转氨酶一般指的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要存在于肝脏细胞内，正常范围值在0~40U/L。谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高至178U/L，为中等程度的升高，属于严重偏高，主要见于各种肝脏疾病导致，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。具体如下：
1、病毒性肝炎：病毒性肝炎中最常见的为乙型病毒性肝炎，如果仅仅只谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高至178U/L，而胆红素、白蛋白、凝血功能等指标基本正常，则病情相对较轻，可通过护肝治疗后能够恢复正常。但如果伴有胆红素升高明显，白蛋白、胆碱酯酶明显下降，凝血功能极差，则有肝衰竭倾向，则病情相对危重。
2、酒精性肝病：酒精对肝细胞具有直接损伤作用，长期饮酒会导致肝细胞受损，也会导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。如果是酒精性肝病导致的丙转氨酶和谷草转氨酶升高至178U/L，可通过戒酒、护肝治疗后大多能够恢复正常。
3、脂肪肝：脂肪肝属于代谢性肝病，脂肪沉积在肝细胞内造成肝细胞受损，导致出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，其升高至178U/L为中度肝损伤，临床建议通过减重、运动、护肝后，能够恢复正常。
4、药物性肝损伤：部分药物需要经过肝脏代谢，对肝细胞具有一定毒性，可引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。如果是药物导致的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高至178U/L，则需停用该药物，积极护肝治疗，通常能够恢复正常。
当发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高至178U/L时，应当尽快前往医院就诊，明确具体的病因，并针对病因进行治疗。