20岁，牙齿冷热刺激痛，不舒服，可能是牙本质过敏、龋齿、牙髓炎或者根尖周炎等引起，需要脱敏治疗、充填治疗以及根管治疗。具体如下：
1、牙本质过敏：常见于牙龈萎缩、磨牙的患者，牙本质的暴露导致对冷热敏感，特别是机械刺激。轻者可脱敏治疗，严重者则需要冠修复。
2、龋齿：主要表现为冷热刺激进洞后疼痛，刺激去除后疼痛即刻消失，一般去净龋坏组织后充填治疗即可。
3、牙髓炎或者根尖周炎：常由龋病进展而来，导致牙髓炎症或者坏死，可表现为冷热刺激后尖锐性的痛、隐痛等症状，且刺激去除后还持续一段时间。需要进行根管治疗，去除感染的牙髓和牙本质壁，然后才能充填治疗。
很多牙齿的疾病均可引起牙齿的冷热刺激痛，建议去正规医院口腔科就诊，由医师检查后明确诊断，并对症治疗。