临床上42岁晚上睡不着觉，有可能是环境因素、饮食不当、神经衰弱、焦虑症、抑郁症等因素造成的。如果症状持续不缓解，建议及时医院就诊，在医嘱下根据不同原因进行针对性的改善或治疗。
1、环境因素：如果长时间处于噪音大的环境中，可能会导致大脑神经处于兴奋状态，从而会引起失眠睡不着的现象。平时要调整睡眠的环境，在睡觉之前可以听舒缓音乐，有助于提高睡眠质量。
2、饮食不当：如果在晚上睡觉之前进食比较多或者是较少，可能会导致胃肠功能紊乱引起腹胀、腹痛，从而会对睡眠质量造成影响。平时要养成良好生活习惯，严格控制个人饮食，一日三餐要定时定量，避免暴饮暴食，可以按照医生指导使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、健胃消食片等药物进行治疗。
3、神经衰弱：一般是由于精神因素造成的，可能会导致神经过度兴奋，容易出现易疲劳、失眠等症状，因此会导致晚上睡不着觉。日常要注意放松心情，避免精神过度紧张，适当到户外活动，需要配合医生服用甲钴胺片、谷维素片、维生素B12片等药物进行治疗。
4、焦虑症：通常与遗传因素、认知过程有关系，表现为过度担心、心烦意乱、坐立不安等现象，并且还伴有头晕、胸闷，而且还会对睡眠质量造成影响，出现晚上睡不着的现象。一般可以让专业医生进行心理疏导，也可以在医生指导下服用劳拉西泮片、阿普唑仑片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。
5、抑郁症：通常是一种常见的心理疾病，表现为情绪低落、睡眠障碍，如果不及时治疗，可能会出现晚上睡不着的现象。平时要注意放松心情，避免精神紧张，保持室内环境安静，可以配合医生使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀片等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是精神分裂症造成的，可以到医院就诊治疗，避免病情加重。需要注意保持稳定的情绪，不要有紧张的情绪。睡觉之前避免看电视，避免喝咖啡和茶等，以免导致兴奋性增高，影响睡眠。