月经推迟五天发黑有血块，有可能是先兆流产、宫外孕引起，也可能和女性月经失调、服用避孕药有关系。如果患有妇科疾病，也可能出现这种情况。

1、先兆流产：月经推迟五天，并且出现发黑以及有血块，可能是先兆流产的症状。建议及时抽血化验孕酮和HCG，如果确定是怀孕发生了先兆流产，需要注意卧床休息，并遵医嘱使用黄体酮软胶囊等保胎药物;

2、宫外孕：育龄期女性平时月经周期规律，性生活未采取避孕措施，突然出现月经推迟五天，并且伴有血块，也可能是宫外孕。宫外孕的女性由于受精卵着床在子宫腔以外的位置，因此会出现少量的出血。因为量少所以淤积在阴道后穹窿处，经过氧化后呈黑色，并且有血块。确诊后需要根据病情的严重程度选择保守治疗或手术治疗，如输卵管切除术等;

3、月经失调：如果月经推迟五天，并且量比较少，伴有腹部疼痛、发黑以及有血块，可能和月经失调有关。建议遵医嘱使用黄体酮软胶囊等药物进行治疗;

4、服用避孕药：如果服用了紧急避孕药，停止服用紧急避孕药后，通常会出现撤退性出血，由于出血量少所以淤积在阴道后穹窿处，呈黑色，并且有血块。建议注意观察，必要时在医生指导下服用宫血宁胶囊等药物进行治疗;

5、妇科疾病：如果患有子宫内膜炎、子宫内膜增生等妇科疾病，也可能会出现此类情况。建议此类女性进行彩超和妇科内检等检查，及时明确诊断，并且在医生的指导下进行治疗。