1，甲状腺激素制剂如何理解

你好，一般情况下甲状腺激素制剂为左旋甲状腺素钠或甲状腺片。但对于甲状腺功能低下患者，主张首先服用左旋甲状腺素钠治疗。祝早日康复

2，什么是甲状腺制剂碘制剂

甲状腺制剂是治疗甲状腺功能低下不可缺少的药物。常用的甲状腺制剂大致分为两大类。传统制剂为甲状腺片，是利用猪、牛、羊等动物的甲状腺，经过脱脂、干燥，研碎制成。主要成分为T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)，但在不同的地区取得的动物甲状腺所含T4、T3不尽相同，因而影响治疗。另一类为人工合成的左甲状腺素。因生产厂家不同，其商品名称亦不一致，如优甲乐、加衡、雷替斯。剂量有25微克、50微克及100微克等。含量稳定可靠。 甲状腺制剂的应用要个体化，不同的病人要根据病情、年龄、体重等确定剂量。一般起初应小剂量给予，特别是老年人和心脏病人用量尤宜谨慎，以后根据病情和T3、T4、TSH检测调整剂量。甲状腺功能低下者可能要终身服药，在气温改变或伴发其它疾病时也要调整剂量。 应用甲状腺制剂治疗甲减，要注意以下几个问题： （1）因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的，所以一旦中断治疗，甲减症状在一定时间内即可复发，因此要坚持终身服药，不可间断。 （2）甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时，应从小剂量用起，逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人，病程长，病情重或有冠心病、心绞痛的患者，应从更小的剂量开始，且要更缓慢增量。如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果从小剂量开始，缓慢加量，心脏有一个适应过程，就有可能不出现心脏的异常情况。 （3）严重腹泻和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量，因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出，其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加，重吸收减少，所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。 （4）正常情况下，甲状腺激素和血浆蛋白结合，不能为肾小球滤过，由尿排出。当肾损害，有大量蛋白尿时，甲状腺激素会随结合蛋白一起排出，使血中甲状腺激素浓度降低，故治疗时要适当增加剂量。 （5）在寒冷、手术、创伤等应激情况下，应加大甲状腺激素的用量。 （6）当甲减合并严重精神症状时，治疗不可操之过急，请遵医嘱。 （7）甲减患者病情轻重不等，且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大，故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。 （8）国内广泛使用的甲状腺片，是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的T3和T4因不同厂家、不同批号，甚至不同来源动物而有所差异。因此，更换不同厂家或不同批号药物时，可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期，不要使用过期、失效的药品。.甲状腺是缺碘根据病史分析和临床表现，甲状腺肿也可分为：（一）代偿性甲状腺肿青春期或青春期后期发生的生理性代偿性甲状腺肿，女性多见，也包括妊娠期的甲状腺肿。这是由于机体内甲状腺激素的合成不能满足不断增加的生理需要，因之甲状腺呈代偿性肿大。此种类型甲状腺多为轻度或中度肿大，质地较软，或中等硬度，甲状腺功能正常，多无局部压迫表现。（二）多结节性甲状腺肿多结节性甲状腺肿可能由于甲状腺激素的轻度合成障碍所致，因为血清t4下降，垂体反应性的分泌，使得tsh轻度增高，引起甲状腺肿。由于甲状腺肿是代偿性的，所以大多数病人的甲状腺功能是正常的。多数临床无症状，仅在体格检查时发现甲状腺肿大，并有结节。常因呼吸道阻塞或吞咽困难而就诊，对症状不明显者应仔细询问有无呼吸道阻塞情况。患者的甲状腺也可能向胸骨后肿大，在向上伸展双臂且可以看见有明显的胸骨后甲状腺肿时，可见到颈静脉扩张及面部充血。年龄较大的少数多结节性甲状腺肿病人也可出现甲状腺功能亢进。（三）先天性甲状腺肿系先天性甲状腺激素合成障碍，严重时即是散发性呆小病，后者是婴儿时的一种粘液水肿综合征，其特点是生长发育障碍，智力迟钝，全身弥漫性粘液水肿，同时有明显的甲状腺功能减退的症状和体征。