小孩说话晚的原因包括生理因素、环境因素、听力问题、发育障碍、其他医学原因等。建议及时就医，根据不同的情况遵医嘱采取相应的治疗措施。具体如下：
1. 生理因素： 一些孩子可能只是发育稍晚，没有其他异常。父母不必过于担心，但应密切观察。如果孩子在其他方面的发育正常，比如能正常走路、玩耍和互动，可能只是语言发育较慢。这种情况一般无需特殊治疗，但父母可以多与孩子进行语言交流，鼓励多说话。
2. 环境因素： 家庭环境对孩子的语言发展有很大影响。如果家庭语言互动较少，或者孩子长时间接触电子设备而缺乏人与人之间的交流，可能会导致说话晚。父母应该创造一个丰富的语言环境，多与孩子对话，讲故事，进行语言游戏，减少电子设备的使用时间。
3. 听力问题： 听力障碍可能是孩子说话晚的重要原因之一。如果孩子无法清楚地听到声音，自然无法学会说话。需要带孩子进行听力测试，确定是否存在听力问题。常见的听力问题包括耳朵感染、耳屎堵塞、听觉神经损伤等。治疗可能包括使用助听器或手术治疗，具体应遵医嘱。
4. 发育障碍： 自闭症谱系障碍、发育迟缓、智力低下等发育问题也可能导致孩子说话晚。这些问题通常伴有其他症状，如社交困难、重复行为、注意力缺失等。早期干预和治疗非常重要，包括行为治疗、语言治疗等，应在医生的指导下进行。
5. 其他医学原因： 一些神经系统疾病、脑损伤、代谢疾病等也可能导致语言发育迟缓。这类情况通常需要进行详细的医学检查，如脑电图、核磁共振等，来确定具体原因。治疗可能涉及药物治疗、康复训练等，具体方案应由医生制定，患者一定要遵医嘱使用药物。
及时发现和干预小孩语言发育问题对于孩子的成长和发展至关重要。父母应密切关注孩子的语言发展，并及时就医，遵循医生的建议进行相应的治疗和干预。