脸一大一小、嘴巴歪，需要考虑颌骨发育异常导致的偏颌，颌面间隙感染或颞下颌关节强直导致的关节偏颌，疾病不同，治疗方法也不同。如果是发育异常，则需要进行正颌治疗或者牵张成骨术；如果是颌面间隙感染，则需要抗生素治疗及脓肿切开引流；如果是关节强直导致的偏颌，则需要进行瘢痕组织切除或关节重建术。具体介绍如下：
1、颌骨发育异常导致的偏颌：如果在颌面部骨骼生长发育期间，患者曾经遭受过一些干扰，比如不正确的偏侧咀嚼习惯或者长期偏侧睡觉等，都有可能导致一侧的颌骨发育与另外一侧不相同，在颜面上表现为不对称的情况。如果患者仍然处于生长发育期，则可以考虑牵张成骨术，对下颌骨发育进行引导和促进。如果患者已经是成人，则需要考虑正颌手术改善颜面的不对称情况。
2、颌面间隙感染：若智齿冠周炎、根尖炎等未及时治疗，可出现嚼肌间隙感染、眶下间隙或颊间隙感染等，表现为患侧面部肿胀、双侧不对称、大小脸、嘴歪现象。需要根据具体情况进行治疗，包括口服或静脉滴注抗生素类药物治疗，以防出现全身并发症。若有脓肿形成，则需进行脓肿切开引流术释放脓液，每天对脓腔进行冲洗，在度过炎症急性期后尽快对病原牙进行处理进行根管治疗或拔除病原牙。
3、颞下颌关节强直：如果是由于颞下颌关节强直导致的偏颌，则需要检查患者是否曾经有过关节损伤史，并且通过影像学检查发现是否存在关节部位的组织或者骨球骨赘，明确检查后可以分别使用瘢痕组织切除术和关节重建术缓解颞下颌关节强直，并且辅助牵张成骨术或正颌手术改善颜面部的美观性。
此外，还有可能是特发性面神经麻痹导致的该情况，或是肿瘤波及面神经，造成面神经炎或面神经损伤，使得面神经支配功能受损而出现的面瘫现象。建议患者及时就医，在医生的明确诊断后采取相应的治疗措施，以免延误病情。