手上筋脉疼，可能和寒冷刺激、压迫、外伤、筋膜炎、类风湿关节炎等原因有关。建议及时就医，明确病因后，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体分析如下：
1、寒冷刺激：手部如果长时间处于温度较低的环境，没有做好保暖工作，可能会导致局部毛细血管破裂，影响手部正常血液循环，出现筋脉疼痛的症状，部分患者可能会伴随手指僵硬等表现。此类情况一般不需要做特殊治疗，只需要做好手部保暖就可以。
2、压迫：比如睡觉姿势不当，可能会对手部筋脉以及皮下软组织造成压迫，出现短暂性疼痛，如果压迫时间较长，患者可能会出现麻木、肌肉痉挛等不适症状。可以不做特殊治疗，但需要多注意休息，也可以适当进行手部活动，比如握拳、伸展手指等。
3、外伤：手部受到外力的剧烈挤压或撞击时，局部的筋膜和软组织可能会受到损伤，此时患处会有明显疼痛，尤其是疼痛较为严重时，会导致静脉处出现疼痛，多数患者可能会伴随患处发红、发热等不适症状。疼痛较为严重时，患者可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吲哚美辛巴布膏、双氯芬酸钠凝胶等药物治疗。
4、筋膜炎：属于一种比较常见的非特异性炎症，可发生在身体的各个部位，如果手部筋膜出现炎症，可能会产生大量炎性因子，此时患者会出现患处疼痛的症状，一般还会伴随局部肿胀、麻木等异常症状。对于此类情况，患者可遵医嘱服用吲哚美辛片、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗，可以起到消炎镇痛的作用。
5、类风湿关节炎：由于局部炎症会对周围组织关节造成刺激，患者会出现手筋脉疼痛的症状，同时还会伴随乏力、其他部位关节疼痛等症状。患者可在医生指导下服用阿司匹林片、洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等药物，起到消炎止痛的作用。
此外，手上筋脉疼也可能是血管静脉炎导致，如果疼痛症状持续没有缓解，且存在发红、发热等不适症状，患者还需及时到医院做相关检查，根据病因做针对性治疗。