甲钴胺和维生素B12在多个方面存在显著的区别，主要包括化学结构、生物利用度、作用机制、效果以及剂型等。以下是对这些区别的详细分析：
1、化学结构不同：甲钴胺是维生素B12的活性形式，由维生素B12分子和甲基结合形成，也被称为内源性辅酶维生素B12。维生素B12是含有3价钴的多环系化合物，也称为钴胺素，属于复合维生素的一种。
2、生物利用度不同：由于甲钴胺是活化的维生素B12，进入人体后能够直接参与机体蛋白质、脂质的代谢，因此其生物利用度相对较高。维生素B12进入人体后，需要先通过甲基化激活转化为甲钴胺才能产生药物作用，因此其生物利用度相对较低。
3、作用机制不同：甲钴胺主要参与人体新陈代谢，起到营养血管和神经的作用。它还能促进叶酸的利用和核酸的代谢，对神经系统的保护和修复具有重要作用。维生素B12主要促进DNA和蛋白质的合成，对脂肪酸代谢也有一定作用。此外，它还参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。
4、效果不同：甲钴胺在改善贫血症状、增加血细胞、降低神经损伤等方面的效果优于维生素B12。它常被用于治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血和周围神经性疾病。虽然维生素B12也能治疗巨幼红细胞性贫血和恶性贫血等疾病，但在某些方面的效果可能不如甲钴胺明显。
5、剂型不同：甲钴胺主要有片剂、胶囊剂、注射剂三种剂型。维生素B12则分为注射液、片剂、滴眼液三种剂型。
选择使用这两种药物时，应根据医生的建议进行合理选择。同时，也需要注意药物的用法用量和可能的不良反应，以确保用药的安全性和有效性。