牙肉有个洞，可能是指牙龈上有个洞，可能是外伤，也可能是牙龈炎、牙周炎或根尖炎、牙髓坏死等因素所导致，应及时就医查明原因，遵医嘱给予相应的治疗。具体如下：
1、外伤：受到外力的作用如咀嚼比较坚硬的食物，导致牙龈损伤，牙龈上可能有个小洞。建议减少不良的刺激，随着时间推移，通常能够自行恢复。
2、牙龈炎：牙龈炎的诱发因素通常是牙菌斑、牙结石等，主要表现为牙龈部位脓肿，脓肿溃破导致牙周处有个洞。遵医嘱通过药物如丁细牙痛胶囊或甲硝唑口颊片等药物改善。
3、牙周炎：炎症对牙周的长期刺激而导致牙结石积聚，刺激牙龈部位导致牙龈萎缩，牙间隙出现外漏现象，牙龈上可能有个洞。建议遵医嘱通过药物如人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
4、根尖炎：由于炎症不断的刺激破坏根尖周围的牙槽骨，导致牙龈处有洞。根尖炎的患者用药主要包括甲硝唑芬布芬胶囊或丁细牙痛胶囊等，建议严格在医生指导下服用。
5、牙髓坏死：当牙髓受到严重感染或损伤时，可能会发生坏死，导致牙齿内部产生腐烂物质，牙龈上有个洞。可遵医嘱行根管治疗，严重时可能需要进行手术治疗，如拔牙或植牙。
建议尽早到医院口腔科进行诊断，查明原因后，请医生制定合适的治疗方案。