一天排便3次以上，或粪便中脂肪成分增加，或食物、粘液、脓血未消化，称为腹泻。腹泻分为急性和慢性两种类型，超过2个月为慢性腹泻。

临床表现

1.腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。

2.根据粪便的性状分为：

(1)粪便水样稀薄，多为分泌性腹泻。

(2)感染性腹泻、炎症性肠病常见脓血便或粘液。

(3)阿米巴痢疾常见暗红色果酱样品(血为多，脓为少)。

(4)嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎见血水或洗肉水样。

(5)沙门菌属或金葡菌性食物中毒见黄水样。

(6)米泔水样在霍乱或副霍乱中很常见。

(7)胆道阻塞常见于脂肪腹泻和白陶土色。

(8)儿童消化不良可见黄绿色混合奶瓣。

(9)刺激性腹泻(动态腹泻)多为水便和粪便颗粒，腹泻急促，腹部有肠鸣音和剧烈腹痛。

药物治疗

(一)非处方药

1.感染性腹泻:小柏碱是首选，也可以使用药用炭和单宁酸蛋白。

(1)对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻:应选择小柏碱(黄连素)。

(2)口服药用炭:饭前吸附肠道内的气体、细菌和毒素。

(3)单宁酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠粘膜、空腹服用。

2.消化性腹泻(胰腺功能不全)

(1)胰腺功能不全:服用胰酶和多酶片。

(2)脂肪摄入过多者:可服用胰酶和碳酸氢钠。

(3)食用蛋白质引起消化不良的人:服用胃蛋白酶。

(4)同时伴有腹胀的人:选择乳酶生或二甲硅油。

3.刺激性腹泻(化学刺激引起的腹泻)：用蒙脱石。双八面蒙脱石散剂首剂加倍，可口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。).

4.肠道菌群失调性腹泻:补充微生态制剂(双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊)。

(二)处方药

1.感染性腹泻细菌:沙星。

病毒性腹泻：使用洛韦。

3.腹痛严重者，胃肠绞痛，反复呕吐:使用山脊碱(654-2)、颠茄。

4.非传染性急慢性功能性腹泻:洛哌丁胺和地芬诺酯也是抗动力药物的首选。

四、用药注意事项及患者教育

1.盐酸小柏碱(黄连素)不宜与单宁酸蛋白结合使用。

2.大量单宁酸蛋白可引起便秘，不宜与其他药物一起服用。

3.药用炭:吸附能力强，不宜与其他药物一起使用；可影响儿童营养吸收。禁止3岁以下儿童长期腹泻或腹胀。