精子畸形率高，不一定需要做试管婴儿。精子畸形率高可能与不良生活习惯、环境因素、精索静脉曲张、内分泌异常等因素有关，是否需要做试管婴儿，要根据病因进行综合分析。

1、不良生活习惯：经常熬夜、吸烟、喝酒，或者是长时间接触一些化学毒物，可能会导致精子畸形率高，但此种情况通过改善不良生活习惯，一般可以改善精子畸形率高的情况，通常不需要做试管婴儿;

2、环境因素：当受到环境因素影响时，也可能会导致精子畸形率高，比如空气污染，或者是电离辐射，此时可通过改善空气质量、远离有毒有害物质来进行缓解，一般不需要做试管婴儿;

3、精索静脉曲张：当患有精索静脉曲张疾病时，也会导致精子畸形率高，还容易引起精子活力下降，甚至是精子数量减少，导致男性不育。当出现精索静脉曲张时，轻度患者可考虑进行药物治疗，如迈之灵片，严重时可考虑手术疗法，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术;

4、内分泌异常：男性体内雄激素缺乏，也会导致精子畸形率高，还容易引起少精症或者是弱精症。确诊以后可应用补充雄激素的药物进行调理，如十一酸睾酮胶囊，当补充雄激素的药物效果不理想时，需进行显微镜下精索静脉结扎术。

生殖系统感染、腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等疾病，可能会导致精子受到炎症因子的影响，导致精子畸形率高。在原发病症未得到治疗时进行试管婴儿，可能会导致精子畸形率持续增高，此时建议男性积极前往男科就医，一般需要做染色体检查来明确具体病因，并在医生指导下做针对性治疗。