月经推迟量小颜色发黑可能是由先兆流产、宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等原因所导致，建议患者及时就医，在医生的诊断下，明确病因，再进行对症治疗。

1、先兆流产：如果女性在怀孕期间精神紧张、压力过大、劳累过度，或存在胚胎发育异常等问题，可能会使子宫内膜受到不良刺激，诱发先兆流产，会出现月经推迟量少的情况，如果血液在宫腔内发生氧化，可出现颜色变黑的现象，表现为月经推迟量小颜色发黑，建议女性及时就医，在医生指导下使用地屈孕酮片等药物保胎治疗;

2、宫外孕：是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，会使体内雌激素和孕激素水平逐渐下降，出现停经、腹痛、阴道出血等症状，血液在子宫腔以外部位发生氧化，可表现为月经推迟量小颜色发黑的现象，需要及时就医进行手术治疗，如输卵管切除术等;

3、多囊卵巢综合征：是一种内分泌代谢性疾病，主要表现为月经异常、多毛等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。由于体内激素水平异常，子宫内膜受到影响，可导致月经推迟量少颜色发黑的现象，可表现为月经推迟量小颜色发黑。如果明确为多囊卵巢综合征，需要遵医嘱应用炔雌醇环丙孕酮片等药物调理;

4、子宫内膜炎：通常是由于不注意私处卫生，或进行非正规的人工流产导致身体免疫力和抵抗力下降，细菌侵入体内不断刺激子宫内膜，引发炎症，会导致子宫内膜脱落受到影响，从而出现月经推迟量少颜色发黑的现象，并伴有痛经、白带增多、外阴瘙痒等症状，可通过应用盐酸左氧氟沙星胶囊、黄体酮胶囊等药物来缓解症状。