儿科
1.新生儿继发性消化道出血
近年来发现,新生儿继发性消化道出血,在积极治疗原发性疾病的同时,将是1/3包思密达加入生理盐水2-3毫升调成糊状,每天口服3次,连续7次~10日停用其他全身或局部止血药物,伴有中度以上贫血的,每次给予新鲜全血辅助~15毫升/千克体重,直到贫血纠正。用药24小时内止血率29小时%,3日以内100%止血优于目前常用的止血药物治疗。
2.对抗红霉素的胃肠道反应
以红霉素为代表的大环内酯抗生素因其安全性高、无致畸、突变等不良反应而广泛应用于孕妇和儿童。然而,它的胃肠功能使一些药物患者产生明显的消化道不适。过去,它使用654-2等碱性药物进行对抗,但副作用较大,儿童难以忍受。
近年来,发现口服思密达在10分钟内输注红霉素,每次1岁以下/4包,1~2岁每次1/2包,2岁以上每次服1包,用药后93包.4%儿童无不根反应或轻微恶心,可完全耐受红霉素治疗,明显优于输液时使用维生素B或山脊碱类药物。
3.新生儿母乳性黄疸
母乳性黄疸多发生在纯母乳喂养的早产儿和低体重儿童,分娩后1~4周内出现黄疸。每次试用思密达1次/2包,每天口服3次(转入10次)%服用葡萄糖15毫升中)7天后,儿童黄疸消退明显改善,无不良反应。
4.治疗婴儿乳糖不耐症
乳糖不耐症是由于母乳喂养后缺乏乳糖酶引起的腹胀、腹泻、消化不良和体重下降。过去常用的维生素B溶液和乳酶生治疗效果约为40%,大多数儿童需要改用喂养方法。
近年来,每次试用思密达1/3包,每天3次,口服,治疗3天,总效率达到83.3%,其中一半是乳糖恢复耐受性,建议思密达作为治疗这种疾病的首选药物。
5.儿童霉菌性肠炎
霉菌性肠炎多发生体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物,导致肠道菌群紊乱。由于毒副作用大,疗效差,儿童不易接受制霉菌素或里素劳等治疗。近年来,思密达的试用效果显著,用法小于1岁,每次1岁/3包,1~4岁每次1/2包,5岁以上每次1包,口服,每天4次。4~7日是1个疗程,97%有效。由于霉菌通过本剂的强吸附作用被吸附到药物中,然后与粪便混合排出,因此没有不良反应。
6.口腔溃疡和儿童口腔炎
口腔溃疡儿童由于哺乳期疼痛,常出现哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状。抗生素的应用往往无效,难以治愈。近年来,以思密达0.1发现~0.2克,用温开水混合成糊状,涂在患处,每天3克~4次口服维生素C,每次0.1克,每天3次,两天内93次.4%痊愈。
对于儿童口腔炎,将本品加水调成糊状,比大儿漱口后口服,比小儿局部涂布,饭后清洁口腔,每天3~4次,服用维生素类药物,适当使用抗生素和镇静退热剂,平均6次.7±0.6日康复,局部涂布后10分钟即可止痛,因疼痛引起的拒食、哭闹也迅速消失。
7.小儿痱子
蒙脱石散落在患处,1日2-3次。
8.儿童尿布皮炎
1日2-3次,用蒙脱石散直接撒在皮损处。
9.其他
思密达还可以辅助治疗儿童咽下综合征、细菌性痢疾、肠激怒综合征等。
护理
10.压疮
压疮,又称压力性溃疡、褥疮,由于局部组织长期压力、持续缺血、缺氧、营养不良和组织溃疡坏死。皮肤压疮是康复治疗和护理中的一个常见问题。据相关文献报道,每年约有6万人死于压疮并征。根据最新的2013年压疮护理指南,压疮被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期间,可疑深层组织损伤,不可分期。
在肿瘤内科,随着病情的恶化、全身衰竭和压疮的高发病率,根据文献报告,思密达可以应用于压疮患者的治疗。本科室根据患者的情况Ⅱ~Ⅲ压疮采用思密达粉直接涂在压疮伤口上的方法,与溃疡贴相比效果更好。
思密达是一种具有层纹结构和不均匀电荷分布的天然蒙脱石颗粒粉末,对消化道病毒、细菌及其毒素、气体有很强的固定和抑制作用,失去致病作用;消化道粘膜具有很强的覆盖和保护能力,修复和改善粘膜屏障对攻击因子的防御功能,平衡正常菌群和局部疼痛。一般用于腹泻患者,基于此药物
①抑菌抗病毒作用于粘膜;
②控制局部毒素损伤;
③目前用于治疗压疮,修复粘膜的药理作用。
效果更好。患者主诉敷药粉后疼痛不适减轻。
方法:用生理盐水清洗伤口,然后取无菌纱布直接蘸上压疮伤口,使伤口保持干燥,每天几次,避免局部压力,
注意:如果局部潮湿,立即用生理盐水清洗,然后用思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法,3天明显好转,5天~7天伤口干燥结痂基本愈合。避免压疮的进一步发展,减轻患者疼痛!
这种方法效果好,安全,成本低,操作简单,患者疼痛少,不妨试试!
附:蒙脱石散的小经验:
1.口疮:用蒙脱石散直接散在患处,1日2-3次。
2.口腔溃疡:西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散在溃疡处分散,每天2-3次。
3.儿童皱褶浸泡:1日4-5次用蒙脱石散直接撒在患处。
4.小儿痱子:用蒙脱石散落在患处,1日2-3次。
5.儿童尿布皮炎:1日2-3次直接用蒙脱石散撒在皮损处。
6.小儿鹅口疮:蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处,1日2-3次。