局部麻醉中毒的主要判断是局部麻醉中毒的临床表现，包括中枢神经系统和心脏的毒性。1、中枢神经系统的毒性表现在早期会出现一些非特异性症状，包括兴奋神经、口金属气味、口臭麻木、头晕等，进一步发展会出现更严重的兴奋症状，如抽搐，然后随着疾病的进一步发展，进入抑制性中枢神经症状，包括昏睡、迟钝、昏迷和呼吸暂停。2.对于心脏的毒性表现，患者一开始可能处于高功率状态，主要表现为高血压、心动过速、痴心早搏，然后进一步发展，会出现严重的低血压、传导阻滞、心动过缓、心律失常等抑制症状，包括实时心动过速，甚至心脏停搏。根据患者的临床表现，结合他以前使用局麻药的病史，可诊断为局麻中毒。