颈部长小肉粒可能由多种原因引起，包括丝状疣、毛囊炎、软纤维瘤、湿疹、皮脂腺囊肿等。当有不适症状，建议及时就医，在医生指导下采取相应的措施。具体如下：
1.丝状疣：丝状疣主要由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。其临床表现为脖颈上出现细软丝状突起的赘生物，颜色多为褐色。局部涂抹药物，如阿昔洛韦凝胶、5-氟尿嘧啶软膏等。物理治疗，激光消除、冷冻疗法或电灼术等。抗病毒治疗，对于病毒较严重，需联合抗病毒药物治疗。
2.毛囊炎：毛囊炎通常是由细菌感染造成的，导致局部皮肤出现炎症性丘疹，类似小肉粒状。局部涂抹药物，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。口服抗生素，对于严重者，可口服红霉素、四环素等进行治疗。
3.软纤维瘤：软纤维瘤是一种良性肿瘤，发病原因可能与肥胖、病毒感染等有关。其表现为圆形和质地坚硬的肉粒结节。物理治疗，激光烧灼、冷冻等方式。手术切除，对于较大且有疼痛感的纤维瘤，可考虑手术切除。
4.湿疹：湿疹属于慢性皮肤病，发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、免疫异常、代谢性疾病等有关。湿疹在炎症的刺激下可能导致皮肤表面出现赘生物。局部涂抹药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。口服药物，如盐酸西替利嗪片等，以缓解瘙痒症状。
5.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿由皮脂腺分泌旺盛所致，可能表现为颈部的小肉粒。手术切除，对于较大的皮脂腺囊肿，需手术切除。药物治疗，对于较小的囊肿，可尝试使用含有水杨酸等成分的局部药膏进行软化和脱屑。
针对这些病症的治疗方法也各不相同，包括局部涂抹药物、物理治疗、手术切除以及抗病毒治疗等。在发现颈部小肉粒时，应及时就医，由医生根据具体病因进行诊断和治疗。