膝盖弯曲时嘎吱响，这一现象可能由多种原因导致的。主要原因包括生理性弹响、膝关节炎、半月板损伤、滑膜炎或滑膜皱襞综合征等。
1、生理性弹响：这是膝盖关节在弯曲过程中，由于关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等发生摩擦或碰撞而产生的响声。通常不伴有疼痛、肿胀等症状。
2、膝关节炎：由于退行性变、外伤、过度劳累等原因，膝关节发生炎症，关节软骨磨损，导致在弯曲时产生响声。可能伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3、半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨结构，若发生损伤，在膝盖弯曲时，损伤的半月板与关节面摩擦会产生响声。可能伴有膝关节疼痛、肿胀、关节交锁即膝关节在屈曲时不能伸直，伸直时又不能屈曲等症状。
4、滑膜炎或滑膜皱襞综合征：滑膜组织受到炎症或刺激，导致局部滑膜肥厚或皱襞形成，在膝盖弯曲时与关节面摩擦产生响声。可能伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
一般需要根据患者的临床症状、体征进行体格检查，并配合一些辅助检查来明确诊断，比如需要进行局部普通X光片、局部CT，以及局部的核磁共振检查来明确诊断，从而确定相应的治疗方案。