心口窝正中间疼痛、想呕吐，可能与心脏疾病、胃部疾病以及神经系统疾病有关，具体如下：
1、心脏疾病：心口窝疼痛首先考虑是否有不稳定性心绞痛的情况，不稳定性心绞痛常表现为心前区，也就是人们常说的心口窝的疼痛，一般持续数秒，疼痛多呈压榨性、针扎样疼痛，剧烈时可能会引起呕吐，休息或含服硝酸甘油可缓解；其次需要考虑是否有急性心梗的情况，常表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，可伴有呕吐的症状，但具体诊断应通过心电图、心梗检测等生化指标进一步明确。
2、胃部疾病：胃食管反流也可见心口窝疼痛和呕吐的症状，由于胃液反流至食管，患者往往会有反酸烧心的感觉，严重时会有胸骨后的疼痛感，难以与心绞痛鉴别，必要时可给予胃粘膜保护剂治疗，比如替普瑞酮、膜固思达等，并在内镜下明确具体病变。
3、神经系统疾病：当排除器质性病变等原因引起的疼痛和呕吐后，仍不能明确病因，则需考虑是否由植物神经紊乱引起的心前区不适。
当患者出现心口窝正中间疼痛想呕吐的症状时，应及时就医治疗，以免延误最佳救治时间。