腰椎结核晚上疼的厉害，可能是不良的生活习惯、压迫神经、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等原因导致的。不同的原因，处理方法不同，建议及时到医院就诊，明确具体病因后，谨遵医嘱对因治疗。具体情况分析如下：
1、不良的生活习惯：对于患有腰椎结核者，平时长时间的弯腰、久站、久坐等，会导致腰部疼痛症状。建议改变不良的生活习惯，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰低头或久坐、久站等，可以睡硬板床，有助于改善症状。
2、压迫神经：对于患有腰椎结核者，如果病变部位比较大，有可能会压迫到神经，也会引起严重的疼痛症状，但疼痛不但会在晚上出现，白天也可出现，同时还可伴有下肢的麻木、活动障碍，甚至二便功能异常等。建议在医生指导下，使用营养神经、止痛的药物治疗，比如甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等，必要时考虑手术治疗。
3、腰背肌筋膜炎：由于腰部长期受到慢性劳损，导致筋膜出现无菌性炎症，也可引起疼痛症状，同时还可伴有肌肉痉挛、麻木等。可在医生指导下采用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。
4、腰椎间盘突出症：对于患有腰椎结核者，同时伴有腰椎间盘突出症时，腰疼呈持续性。建议选择睡硬板床，避免长时间保持一个姿势，有助于改善症状，疼痛严重者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。
除了上述原因外，腰椎滑脱等原因也可导致该症状出现。建议患者及时就医，在医生指导下采取针对性的改善或治疗措施。