中药炒扁豆和生扁豆的区别在于功效不同、主治不同，具体如下：
1、功效不同：生扁豆性甘，微温，归脾、胃经，具有健脾化湿、重消暑的功效，还具有抗菌、抗病毒、增强免疫力的作用；炒扁豆是用干净的生扁豆炒至微黄，比生扁豆少了寒气，与生扁豆功效相比，具有较强的健脾化湿、收敛止泻的功效。
2、主治不同：炒扁豆可用于治疗脾虚引起的腹泻、女性白带量多；生扁豆可用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、大便糖稀、白带量多、呕吐、腹泻、胸闷、腹胀等。
炒扁豆和生扁豆两者的不良反应和禁忌症尚不明确，与其他药物一起服用，有可能会发生相互作用。如果需要用药，建议经过医师的辨证，根据自身的体质和病情遵医嘱，不可以擅自用药，以免贻误病情，对人体的健康不利。