脱套头衣服时肩膀疼，可能与过度疲劳、肌肉筋膜炎、肩部外伤、肩周炎、颈椎病等因素有关，建议及时就医诊治，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、过度疲劳：长时间进行体力劳动，乳酸代谢产物堆积，在脱套头衣服时，由于肩部活动范围较大，可出现肩膀疼的症状，表现为酸胀、酸痛。属于正常表现，一般不需要特殊治疗，合理休息后可自主恢复。
2、肌肉筋膜炎：可能与长期受凉以及频繁重体力劳动有关，肩部肌肉筋膜内存在无菌炎症，在脱套头衣服时，炎性物质增多，可导致肩膀疼。确诊后遵医嘱应用抗炎镇痛类药物治疗，如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等。
3、肩部外伤：如摔倒或外力打击，肩部受损，在脱套头衣服时，对受损部位造成牵拉和挤压，可引起肩膀疼，伴有活动受限以及肿胀等症状。确诊后遵医嘱应用舒筋活血片、跌打丸、塞来昔布胶囊等药物治疗。
4、肩周炎：可能与肩关节软组织退变以及慢性劳损有关，可引起肩部疼痛、活动受限，在脱套头衣服时可出现肩膀疼。确诊以后遵医嘱应用盐酸乙哌立松片、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物治疗，严重时需考虑手术治疗，如肩关节松解术。
5、颈椎病：与长期低头或颈部慢性劳损等因素有关，脱套头衣服时姿势不当，使颈椎病加重，可导致肩膀疼，伴有颈部疼痛、上肢放射性疼痛等症状。确诊后遵医嘱应用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗，严重时需考虑手术治疗，如人工椎间盘置换术。
除以上因素外，还可能与肩关节结核有关，建议及时就医诊治。在治疗期间要加强肩部保护，避免疲劳，加强肩部保暖，可在医生指导下循序渐进进行功能锻炼，不可因疼痛而拒绝锻炼。