吃柿子大便有很多小黑点，可能和食物残渣、药物因素、细菌性肠炎、胃溃疡、胃息肉等原因有关。必要时可及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体分析如下：
1、食物残渣：柿子是比较常见的食物，里面含有较多的鞣质，会增加胃肠消化负担，胃肠不能将柿子完全消化，食物残渣会随着大便排出体外，使大便的颜色和性状发生改变。一般不用通过药物治疗，但日常需要控制柿子的摄入量，一天可摄入1~2个，不建议一次摄入过多。
2、药物因素：日常在吃柿子的时候，如果同时吃铋剂类药物或铁剂类药物，可能会导致大便的颜色发生改变，使大便颜色呈黑色。如果没有出现其他不适，可以遵医嘱继续用药。如果还伴随其他不适，如恶心、呕吐、腹痛等，可以在医生指导下更换药物进行治疗。
3、细菌性肠炎：如果吃的柿子已经发霉或者腐烂，可能会导致致病菌进入肠道，导致肠道出现炎症反应，引起腹痛、腹泻、里急后重、便血等。可以遵医嘱通过盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物治疗。
4、胃溃疡：疾病是消化性溃疡的一种类型，指的是胃内壁黏膜或更深层发生溃疡，如果患者自身患有胃溃疡，柿子可能会对受损的胃黏膜造成刺激，使患者出现胃出血，从而出现呕血、便血等情况。可以遵医嘱通过铝碳酸镁片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
5、胃息肉：疾病是突出于胃黏膜表面的良性容器性病变，会导致胃黏膜糜烂、溃疡，使患者出现呕血、便血等，便血比较轻微时，会导致大便里面有黑色点状物质。可以遵医嘱通过内镜下胃息肉切除术治疗，该手术是目前治疗胃息肉较好的选择，可以将胃息肉完整的切除。
由于每个患者的具体情况不同，具体的治疗方法会有所差异。不建议私自治疗，以免出现治疗方法不当的情况。患者在接受医生治疗期间，不可私自改变医生的治疗方案，以免影响疾病控制。