纵隔4r可能是指右下气管旁淋巴结转移，也就是出现了区域淋巴结转移。
纵隔通常是指左右纵隔胸膜间的器官，位于胸腔正中偏左的位置，纵隔的前面是胸骨，后面是脊椎，肿瘤性疾病如食管癌、肺癌等，可能通过淋巴结向周围转移，而纵隔是最常见的转移部位。根据纵隔的解剖位置分为不同的区域，而纵隔4r通常是指右下气管旁，也就是纵隔淋巴结评估的一个区域。
所以，纵隔4r转移通常是指恶性肿瘤出现区域淋巴结转移的情况。但是具体分析，需要根据不同的肿瘤情况进行判定。出现纵隔转移的情况，建议尽早到医院胸外科进行诊断，配合医生进行相关检查，结合医生的意见采取一些处理措施，例如介入治疗、靶向药物治疗、局部放疗或系统的化疗等，除了需要积极治疗本身疾病之外，还要积极加强营养、支持对症处理。