钻牙神经通常是指根管治疗的第一个步骤，即开髓。活髓牙在进行开髓的时候，一般需要在局麻下进行，这个过程会有轻微的疼痛，但通常没有疼痛到什么程度的说法。而死髓牙进行开髓时，一般不会有疼痛感。具体如下：
1、活髓牙：活髓牙在进行根管治疗时，需要在局麻下进行，由于牙髓处于急性感染状态，渗出物较多，髓腔内压力升高，即便在局部麻醉下，治疗初期也可能会有轻微的疼痛，这种情况的出现，与急性炎症期间对麻药的不敏感有关，且这个疼痛一般情况下是可以耐受的。
2、死髓牙：如果牙髓已经发生坏死或者出现根尖周炎症，在做根管治疗开髓时，是不会疼痛的，打开髓腔引流后，牙齿疼痛一般会很快缓解，并且这种死髓牙是不需要注射麻药的。
在进行根管治疗开髓时，医生会根据病情的发展，确定是否需要注射麻药，以减轻在治疗过程当中的疼痛。在日常生活中发现口腔疾病要及时治疗，以免拖延造成更严重的后果。