腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出是否需要做手术，要根据病情的轻重而定，如果症状不明显可以保守治疗，如果比较严重，可以考虑手术治疗。具体介绍如下：
1、保守治疗：腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出，容易压迫组织神经根引起腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状，如果症状不是很严重，可以采取保守的方式治疗，不需要做手术的，主要是卧床休息，口服非甾体镇痛药，比如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片等，同时可以给予甘露醇注射液，缓解水肿等方式治疗。
2、手术治疗：经过保守治疗效果不佳或者症状较严重者，影响患者的生活，这种情况建议通过手术治疗，比如开放式的手术、腰椎人工间盘置换术等。
腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出，建议及时前往医院骨科或脊柱外科就医，完善检查，根据病情配合医师选择合适的治疗方案，以免贻误病情。