冬天手开裂流血、很痛，可能与皮肤干燥、冻疮、手癣等因素有关，需明确原因后进行对因治疗。具体分析如下：
1、皮肤干燥：冬天手部皮肤容易干燥，情况严重会导致开裂、流血、疼痛，建议通过多喝水、涂抹润手霜、出门戴手套等方式保护手部皮肤，防止干燥。
2、冻疮：通常由于寒冷刺激引起的炎症性皮肤病，多发生于手指、足趾等肢体末梢或暴露部位，因局部组织缺氧、细胞受损，导致出现水疱，破裂后形成溃疡，出现开裂、流血、疼痛等症状，可遵医嘱选择冻疮膏、康复新液、生肌白玉膏等治疗。
3、手癣：手部皮肤受到真菌感染，冬天常表现为角质层增厚、干燥粗糙、皲裂、出血、疼痛等症状，又称为角化过度型，可遵医嘱选择复方苯甲酸软膏、盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物治疗。
另外，湿疹、维生素缺乏等也可能会出现以上症状。建议患者及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行规范治疗。