儿童蛀牙是否有必要做根管治疗，取决于牙髓症状的程度轻重和儿童牙齿的发育阶段。
一、牙髓症状的程度轻重：
1、儿童蛀牙不伴有牙髓症状：没有必要做根管治疗，仅充填治疗或修复治疗恢复外形和功能即可；
2、儿童蛀牙伴有反复性牙髓炎：没有必要做根管治疗，但需要进行盖髓治疗或脱敏治疗，在牙髓敏感症状消除后恢复外形和功能；
3、儿童蛀牙伴有不可复性牙髓炎：有必要做根管治疗，去除感染牙髓、清理根管系统并严密充填，在完善的根管治疗后进行牙齿外形和功能的恢复。
二、儿童牙齿的发育阶段：
1、儿童蛀牙发生在乳牙：可以视牙髓症状的程度轻重进行根管治疗；
2、儿童蛀牙发生在萌出两年内的年轻恒牙：不建议进行根管治疗，尽量采用活髓保存术（如直接牙髓治疗、间接牙髓治疗、活髓切断术等）、牙髓血运重建术、根尖诱导成形术等，保护年轻恒牙的牙髓活力和根尖发育；
3、儿童蛀牙发生在萌出两年后的恒牙：可以视牙髓症状的程度轻重进行根管治疗。