腰部疼痛并且伴有一侧下肢酸胀疼痛，多考虑为腰肌劳损、腰椎间盘突出症，也可能是腰椎管狭窄等导致。具体分析如下：
1、腰肌劳损：久坐、久站、久蹲等长期固定一个姿势导致腰部的肌肉处于疲劳的状态，形成无菌性的炎症造成腰肌劳损。建议平时避免过度劳累，可以通过热敷、按摩，也可在医生指导下服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解腰疼。
2、腰椎间盘突出症：因为腰椎间盘逐渐退变，椎间盘承受压力过大，髓核穿出破裂的纤维环，椎间盘组织向椎管内突出压迫神经，神经根水肿可引起腰部疼痛，还可放射至一侧下肢，出现下肢酸胀疼痛，多见于长期腰部活动劳累所致。患者需要注意避免重体力活动，适当休息，出现症状时，可遵医嘱采用艾瑞昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、甲钴胺分散片等进行治疗，严重者需要手术治疗摘除椎间盘髓核。
3、腰椎管狭窄：先天椎管发育不全、黄韧带及后纵韧带增厚、外伤、腰椎滑脱等原因，导致了腰椎管或者椎间孔狭窄，压迫到神经根或者马尾神经，可以出现腰背部疼痛，同时伴有间歇性跛行症状。可以在医生指导下口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺分散片等进行治疗，大多数需要手术治疗。
此外，还可能是腰椎肿瘤等原因，需要及时去医院就诊，遵医嘱治疗，以免延误病情。