月经前腰酸小腹坠胀一般是激素水平变化、受凉、经前期综合征、盆腔炎、盆腔积液等原因引起的，建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、激素水平变化：女性在月经前体内激素水平会发生变化，对周围组织会产生刺激，可能会伴有腰酸以及小腹部坠胀感，属于生理现象，要多注意休息，多数不用进行药物治疗。
2、腹部受凉：月经前没有做好个人防寒和保暖工作，如果腰部和腹部受凉后，很可能会引起腰酸小腹部坠胀，需要通过热敷方式缓解，比如使用热毛巾或者热水袋在腰部以及小腹部进行热敷，每次要坚持15分钟到20分钟。
3、经前期综合征：月经来临时女性体内激素水平发生变化，会引起神经比较敏感，也可能会导致腰部和腹部有不适的症状。属于经前期综合征，需要保持心情放松，多注意休息，一般能好转。
4、盆腔炎：女性有盆腔炎在月经前会对盆腔产生刺激，可能会导致炎症加重，所以会有腰酸和小腹坠胀的症状，一般要在卧床休息的同时遵医嘱服用妇科千金片、甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗，有帮助恢复效果。
5、盆腔积液：女性本身存在盆腔积液，在月经来之前会导致盆腔充血，积液也会有所增多，对于腰部或小腹部会造成刺激，患者会有腰酸和小腹坠胀的症状，如果比较严重，需要做穿刺抽取手术治疗。
除此之外，还有可能是子宫腺肌症、子宫肌瘤等原因造成的。女性月经前有腰痛和小腹坠胀的症状，不可以擅自使用药物，要减少过度活动和做好保暖工作。