小孩支原体阳性是否能自愈，不能一概而论，需要根据具体情况来判断，一般包括支原体感染的自限性、轻微与无症状感染、严重感染与并发症、治疗建议等。部分轻微的、无症状的或一过性的支原体感染，小孩有可能自愈。但对于大多数支原体感染，尤其是感染到支气管或肺部导致的支原体肺炎，通常建议进行干预治疗，因为这类感染可能导致严重的并发症。
1、支原体感染的自限性：支原体感染具有自限性，即部分病例在不经过治疗的情况下也可以自愈。这主要取决于小孩的免疫力和感染的严重程度。
2、轻微与无症状感染：如果小孩感染支原体后症状非常轻微，甚至没有明显的临床症状，那么有可能通过自身的免疫力实现自愈。这类感染往往是一过性的，且不会对小孩造成长期影响。
3、严重感染与并发症：对于大多数支原体感染，尤其是感染到支气管或肺部导致的支原体肺炎，自愈的可能性较低。这类感染往往伴有高热、咳嗽、胸痛、喘息等症状，且病程相对较长，肺部的病变也比较严重。如果不及时干预治疗，可能导致脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血以及格林-巴利综合征等严重并发症。
4、治疗建议：对于症状明显或病情严重的患儿，建议及时就医并接受专业治疗。医生会根据患儿的具体情况选择合适的抗生素进行治疗，如大环内酯类抗生素。这些药物可以缩短病程、缓解症状，并降低并发症的风险。
总之，小孩支原体阳性是否能自愈取决于多种因素，需要根据具体情况来判断。