牙齿烂了应该是指医学上的龋齿，俗称蛀牙。因为部分人长智齿，部分人不长智齿，所以最里面的牙齿可能是智齿，也可能是磨牙。如果是智齿可以考虑拔除智齿，如果是磨牙则需要根据牙齿龋坏的程度选择相应治疗；建议患者及早到建议及时至专业机构或正规医院就诊，完善相关检查，由医生进行综合判断，选择适合患者病情的治疗方案。具体如下：
1、智齿龋坏
最里面的大牙烂了导致牙疼，如果伴随牙龈肿胀，可能是智齿龋坏合并牙龈炎，建议先进行消炎治疗，等控制炎症后再拔除智齿。
2、磨牙龋坏
最里面的大牙烂了导致牙疼可能是磨牙龋坏，磨牙龋坏早期一般没有疼痛，当食物嵌塞到龋洞中或感染波及牙神经时可能会出现牙疼，建议及早就诊，根据龋坏的程度选择填充治疗、嵌体治疗、根管治疗或者拔除牙齿等治疗方案。
除需要积极进行治疗之外，还建议患者平时注意口腔清洁卫生，养成良好的习惯。每次进食后，最好能够进行牙齿清洁，可以选择用牙线剔除齿缝中的食物残渣、用漱口水漱口、刷牙等方式清洁口腔。