牙齿有个洞里面发黑发臭可能考虑是深龋和牙髓炎所致；治疗需根据具体情况而定。分析如下：
1、深龋：深龋发生于牙本质的深层，一般有冷热刺激或食物嵌入牙洞的时候，会出现剧烈的疼痛；患牙的龋洞较深，表面发黑，存在食物嵌塞时，可能会出现异味。需要及时就医去除龋坏组织，设法消除牙髓的早期炎症，还需要保护牙髓组织的活力，恢复牙髓的功能，同时避免物理、机械、化学等刺激。
2、牙髓炎：牙髓炎一般是深龋进展所致，但牙髓炎多是自发性锐痛，阵发性发作或加剧；牙髓化脓时，可出现跳痛的症状，夜间的疼痛比白天更为剧烈，常会影响睡眠；患牙上有较深的牙洞，发黑发臭。如果疼痛剧烈，可口服布洛芬等镇痛剂，并通过开髓引流，消除炎症；等到炎症消退后，再进行彻底的牙髓治疗，如根管治疗等。