替硝唑与甲硝唑的区别，主要有代差、药物效果不同、作用时间不同、不良反应不同。具体如下：
1、代差：甲硝唑是临床上比较早应用的一代硝基咪唑类抗菌药物，替硝唑是二代硝基咪唑类抗菌药物，替硝唑是升级药品。
2、药物效果不同：替硝唑治疗效果优于甲硝唑，替硝唑由于药物改良升级，活性是甲硝唑的2~4倍，可以更好的发挥作用。
3、作用时间不同：替硝唑作用时间比甲硝唑长，甲硝唑的药物作用时间较短，二者的每日服用次数有所不同。替硝唑的药物作用时间较长，相对更方便患者服用。
4、不良反应不同：甲硝唑不良反应发生率较高，最常见的为消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等。替硝唑不良反应发生率较低，且症状轻微，如皮疹、瘙痒、食欲不振等。