硬拉腰椎疼，可能与过度疲劳、急性损伤、腰肌劳损、腰椎骨折、腰椎骨刺、腰椎间盘突出症等因素有关。确诊后可在医生的指导下给予相应的治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、过度疲劳：长时间进行运动，腰部肌肉内乳酸代谢产物堆积，对腰椎进行牵拉时，可出现疼痛、酸胀等症状。应当合理休息，避免过度疲劳，对腰部进行手法按摩，可自主恢复。
2、急性损伤：例如急性腰扭伤或腰部肌肉拉伤，由于腰部软组织损伤，在活动腰部时可出现明显疼痛，伴有腰部活动受限。在急性期应卧床休息，在恢复期遵医嘱口服舒筋活血片、跌打丸、塞来昔布胶囊等药物治疗。
3、腰肌劳损：可能与频繁弯腰、腰部受凉等因素有关，由于腰部存在无菌性炎症，使腰部肌肉受损，在按压以及牵拉腰部时，可出现疼痛感。确诊后遵医嘱口服塞来昔布胶囊、活血止痛胶囊、舒筋活血片等药物治疗。
4、腰椎骨刺：可能与年龄因素、过度肥胖有关，腰椎存在骨刺，在牵拉腰椎时，刺激周围组织，可引起疼痛、酸胀等症状。确诊后遵医嘱应用抗骨质增生丸、骨刺宁胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗，严重时需进行手术治疗，切除骨刺。
5、腰椎间盘突出症：可能与腰椎退行性病变、慢性劳损等因素有关，对腰椎进行牵拉，可引起腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木等症状。确诊以后可遵医嘱口服甲钴胺片、塞来昔布胶囊、奈普生片等药物治疗，严重时需考虑手术疗法，如髓核切除术。
除以上因素外，还有可能与腰椎管狭窄症有关。症状较明显者建议及时就医做相关检查和治疗，防止病变加重。