最里面大牙旁边肉芽肿可能是食物嵌塞、牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等原因造成的，可以到正规医院就诊，根据诊断结果采取治疗措施。
1、食物嵌塞：食物残渣在牙齿缝隙当中滞留，然后会造成局部炎症。在平时需要保持口腔卫生，可以使用牙线、牙签，必要时进行牙齿矫正或者是修复治疗。
2、牙龈炎：由于口腔卫生不良，牙龈受到细菌感染而发炎。治疗方法主要包括改善口腔卫生习惯和遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗。
3、根尖周炎：主要是牙齿根尖周围组织感染的原因，引起牙齿疼痛的症状，建议到正规医院通过根管治疗改善。
4、牙周脓肿：主要是牙周炎造成的牙周组织感染通常会导致局部形成脓肿，可以遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
5、智齿冠周炎：当智齿因为下颌骨空间不足而无法完全萌出的时候，可能会造成牙龈覆盖，牙齿也会形成盲袋，而食物残渣残留在局部也会引起急性冠周炎。可以通过局部冲洗的方法治疗，也可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物治疗，必要时建议拔除智齿。
治疗期间需要做好口腔的卫生工作，吃过食物之后及时刷牙漱口，避免食物残渣残留口腔。