月经推迟四天出血发黑很少，可能是由于宫腔粘连、先兆流产、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等原因导致。建议前往医院进行检查，根据具体病因，进行针对性治疗。

1、宫腔粘连：若曾经有宫腔操作史，导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连，月经血排出困难，在宫腔内停留时间过长，则可出现月经推迟四天出血发黑很少的情况。如果确诊为宫腔粘连，可在宫腔镜下将粘连组织分离，并服用戊酸雌二醇片促进子宫内膜生长;

2、先兆流产：若近期有性生活，导致怀孕后出现先兆流产的情况，也可出现月经推迟四天出血发黑很少的情况，同时伴有下腹部疼痛。需及时应用黄体酮注射液进行保胎治疗。若无法继续妊娠，需要及时终止妊娠;

3、卵巢功能衰退：若女性卵巢功能过早衰退，体内雌激素与孕激素水平明显下降，则会引起子宫内膜变薄、脱落不全，出现月经推迟四天出血发黑很少的情况。需在医生指导下使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行调经治疗;

4、多囊卵巢综合征：可能与遗传、环境因素有关，可引起雄激素水平增高，导致月经紊乱，表现为月经推迟四天出血发黑很少，严重者还可出现闭经。可遵医嘱应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等药物调经、促排卵治疗。