1，甘露醇大量输入会有怎样不良反应

关于甘露醇临床不良反应及护理的原因,关于甘露醇临床不良反应及护理的相关知识。 20%甘露醇是一种高渗性脱水剂，临床常用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成等，应用相当广泛，但是临床应用有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，现将常见的不良反应及护理措施介绍如：　　1.一过性头痛、头晕、视力模糊等　　血脑屏障结构完整时，快速输入甘露醇迅速扩容，脑血流量增加，颅内压增高，可致一过性颅内压增高，病人出现一过性头痛。也可能由于输入速度过快使血容量猛增，导致血压过高，引起一过性头痛、头晕和视力模糊等，也偶见心绞痛。　　护理措施：输液时先慢后快。避免迅速扩容，引起颅内压及血压升高，并须注意控制甘露醇的滴速。一般要求20%甘露酣250ml在30分钟内输完。观察询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的。特别对儿童及老人应适当放慢速度在40～50分钟内。尤其对重患者，更要密切观察。应掌握先慢后快的原则，避免因速度不适造成医源性损害而延误治疗。　　2.肾脏损害　　甘露醇引起的急性肾功能衰竭的发病机制仍不清楚，并可能是多因素的。20%甘露醇为渗透性利尿剂，主要经肾脏代谢，如长期大量使用或使用不当，易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管，导致肾小管吸收功能下降，造成药物对肾脏的毒性作用。轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿，化验尿比重、血清尿素氮异常，重者甚至发生急性肾衰竭。因此，在用药中应密切观察病人尿量、尿色、尿常规及24小时出入量的改变，一旦出现少尿、无尿或血尿等，及时报告医生处理。　　3.静脉炎　　表现为自穿刺点沿静脉上行10cm～30cm，皮肤发红、炽热感，血管壁增厚，弹性消失，呈硬索状。　　护理措施：输入甘露醇时要采取严格选择静脉，合理使用静脉局部持续热敷，提高药液温度(35℃)等综合防护措施，减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤。20%甘露醇对静脉损伤与静脉使用次数成正比。同一条静脉连续使用最好少于4次。两次穿刺点距离尽可能远。静脉输入甘露醇时用20%的山莨菪碱，均匀涂抹穿刺部位，可预防静脉炎的发生。山茛菪碱扩张浅表血管的作用强。它可减轻甘露醇诱发内皮细胞凋亡，进而减轻甘露醇对外周静脉的损害，同时提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦。临床研究表明使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷，可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。采用小剂量利多卡因静脉缓推，基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛，且未见副作用。巡视过程中，如发现穿刺部位有红、肿、疼痛时，给予硫酸镁湿热敷，或普鲁卡因局部封闭。

2，甘露醇打多了有什么副作用

甘露醇的主要作用有脱水和导泻的作用。静脉滴注可以脱水，降低颅内压力，避免脑部水肿。而口服的作用是一种泻药。指导意见：副作用就是用于脱水的时候，需要缓慢停药，避免出现反跳。口服的甘露醇，容易引起肠道的脱水，所以需要加强补液才可以达到导泻，同时避免脱水。进食甘露醇之后可以取到导泻的效果意见建议：不良反应 （1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。在食品方面，该品在糖及糖醇中的吸水性最小，并具有爽口的甜味，用于麦芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕点的防粘粉。也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低热值、低糖的甜味剂。在工业上，甘露醇可用于塑料行业，制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管（硝化甘露醇）等。在化学分析中用于硼的测定，生物检验上用作细菌培养剂等。甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出；经氢溴酸反应可制得二溴甘露糖醇。1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。