1、食管癌与亚硝胺的关系：亚硝胺化合物是一种强致癌物。合成亚硝胺的前身——二级胺和亚硝酸盐在自然界中广泛存在。在适当的条件下，致癌亚硝胺可以合成在试管或体内。20世纪70年代，河南省林县食管癌高发区食品样品中含有二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺，占样品数量的87%以上；林县食品样品中含有甲基苯基亚硝胺，占样品的78%。食管癌旁上皮和贲门癌旁上皮的DNA含有与致癌作用有关的亚硝胺和细胞DNA碱基的加成物。亚硝胺与DNA相互作用，形成O6-甲基鸟嘌呤等DNA损伤和基因突变，激活H-ras基因，发生点突变，恶性转化食管上皮细胞，发生食管癌。食管癌与霉菌的关系：我国流行病学调查显示，食用霉菌食品与食管癌死亡率呈正相关。大鼠前胃鳞癌、前胃和食管乳头状瘤是从食管癌高发区林县食品中分离出来的。林县食品中几种常见的霉菌，如串珠镰刀菌、杂色曲菌、弧形青霉、娄地青霉、念珠菌、白地霉等，都能促进食品中亚硝胺的形成。大鼠食管癌是由发霉的玉米面包引起的。交链孢酚和交链孢酚单甲醚诱发胎儿食管鳞状细胞癌。实验表明，毒素治疗后的人胚食管上皮有H-ras和myc基因扩增和基因点突变。霉菌和亚硝胺具有协同致癌作用。3、食管癌与营养因素的关系：1980年至1981年，林县发现当地维生素A营养状况较差，饮食中核黄素营养不足是一个普遍问题。只有20%~50%的维生素C居民达到正常标准。尼克酸、视黄醇、钙和钼的摄入量也明显不足。低维生素A、低锌、低钼都能增强致癌物的作用。维生素C、E可阻断致癌亚硝胺的形成。缺乏核黄素可以促进某些致癌物的诱导。四、食管癌和遗传易感性：食管癌在我国高发地区有明显的家族聚集。发现与患者血缘关系越近，相对风险越高，将无血缘关系和共同生活的相对风险定为1。血缘关系和共同生活可以将相对风险提高到5.12。根据山西省阳城县8万多户食管癌死亡的回顾性调查报告，食管癌死亡人数集中在3.4%的高发户。结果表明，林县和阳城食管癌具有明显的遗传易感性。1986年，吴玉清报道，自发染色体畸变率分别为5.4%和0.38%，差异很大。实验表明，SEC(姐妹染色单体交换)在高癌症和低癌症家庭中也存在显著差异。此外，染色体脆性部位、DNA修复能力和染色体上等位基因的丢失反映了一些高发区人群食管癌的遗传易感性。五、食管癌与烟酒的关系:国外有资料证明，每天吸烟20多名吸烟者死于食管癌，是不吸烟者死于食管癌的3.4倍。根据美国1978年的数据，大约三分之二的人死于食管癌是由烟草引起的。法国西北部居民的食管癌主要归因于饮用苹果酒，它会使吸烟引起的食管癌增加几倍或几十倍。