口服降糖药分为降血糖药和抗高血糖药,第一，停用格列本尿素和二甲双胍，首选胰岛素治疗,所以格列齐特比阿卡波糖更有效，而且容易引起低血糖,这类药物包括二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等,格列本尿素是长效制剂，降血糖更厉害,该类药物包括磺脲类(如格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮等。

说到药物，阿卡波糖就是减餐后的血糖。格列本尿素是长效制剂，降血糖更厉害。但是，格列本尿素在人体内残留时间长，所以现在一般医生都不再开了。降糖药在体内停留时间越短，越安全，副作用越小。脚痒不一定是副作用，可能是并发症的结果。不知道血糖是怎么控制的？？如果一直不好，那就是并发症，就是目前的用药方案不太好。

理论我就不多说了，只说实践。简单来说，尿蛋白阳性，血肌酐升高，说明肾功能受损。第一，停用格列本尿素和二甲双胍，首选胰岛素治疗。患者年龄65岁，血糖控制目标在7mmol/L以下，餐后2小时在9mmol/L以下。如果患者空腹血糖不达标，应先降低空腹血糖。建议睡前使用长效或中效胰岛素。起始剂量是1周后，检查餐后血糖。如果能降到7mmol/L以下，维持。如果不能增加，每次增加2个单位。病人目前的血糖水平，最多6个单位应该够了。然后，测量三餐后的血糖，看看血糖不达标会降哪一餐。建议使用阿卡波糖或类似药物，直到饭后血糖达标，这样才能出现奇迹。半个月或一个月后，肾功能好转，尿蛋白减少或消失，血肌酐下降或恢复正常。这是我的经验。不知道懂不懂。

口服降糖药分为降血糖药和抗高血糖药。降糖药不管血糖高低都起作用，所以降血糖作用强，容易引起低血糖。该类药物包括磺脲类(如格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮等。，其中格列本尿素类抗高血糖药物在血糖高时发挥降糖作用，而在血糖低时不发挥作用。该类药物降糖作用较弱，不易发生低血糖。这类药物包括二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等。所以格列齐特比阿卡波糖更有效，而且容易引起低血糖。

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