1，什么是典型孤独症

非典型自闭症是一个医学名词，又称非典型孤独症，被归类为一种由于非典型神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。是一种弥漫性发育障碍，仅在3岁后才出现，并缺少诊断孤独症所需的精神病理学3方面异常（即社会交往异常；沟通异常；局限、刻板，或重复行为）中的1个或2个，但在其他方面有特征性异常。与童年孤独症不同之处在于起病年龄较迟，或不能满足孤独症全部诊断标准。非典型孤独症最常见于严重发育迟滞和严重特定的感受性言语发育障碍患儿。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体，在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素， 特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。临床判断：典型的孤独症一般是比较好确诊的，但很多轻微的，或是不典型的孤独症确诊就会难一点，甚至很多家长会怀疑诊断结果。这里举一些常见的实例来帮助非专业人士诊断非典型性孤独症。 虽然说孤独症有社会交流障碍、语言交流障碍、刻板性、兴趣狭窄等特点，但没一个孤独症的孩子都有自己的特点。正是由于这样的特点，很容易误诊。孤独症的诊断主要是靠行为观察，其他的诊断主要是排除其他可能性。孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为： 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 自闭症（又称孤独症）的详细表现： (1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。 (2)言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。 (3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 (4)大多智力发育落后及不均衡。 多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。 自闭症（孤独症）应早期治疗： 一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。 心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。 孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。 一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。 早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。 观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，iq大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。 伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。 自闭症（又称孤独症）的类型 1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。 7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。 11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。 12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。 为何单纯训练对自闭症效果不明显 目前国内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练？”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。 单纯依靠大体力强化训练的做法是错误，它误导我们走向另一个极端。所以我们要区别对待训练问题，即看?

2，什么是自闭症

您好！自闭症定义：又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。 自闭症表现：1、社交障碍，不和同龄孩子玩耍； 2、沟通障碍，如自己需要东西在父母面前哭，不说或者指自己需要什么； 3、刻板行为，如经常打自己嘴巴； 4、多数伴有言语障碍 等。什么是自闭症（又称孤独症） 儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为： 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 自闭症（又称孤独症）的详细表现： (1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。 (2)言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。 (3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 (4)大多智力发育落后及不均衡。 多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。 自闭症（孤独症）应早期治疗： 一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。 心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。 孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。 一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。 早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。 观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。 伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。 自闭症（又称孤独症）的类型 1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。 7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。 11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。 12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。 为何单纯训练对自闭症效果不明显 目前国内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练？”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。 单纯依靠大体力强化训练的做法是错误，它误导我们走向另一个极端。所以我们要区别对待训练问题，即看?自闭症： 儿童孤独症也称婴儿孤独症（infantile autism）或自闭症 儿童孤独症是一种具有社会交往、言语交流和行为动作等方面严重心理发育障碍的综合征。属于普遍性发育障碍。 一、临床表现: 儿童孤独症发病于两岁半到30个月以内。男孩明显多于女孩，国外文献报道男女患病比例为26~57：1。 儿童孤独症的临床表现主要为内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称之为孤独症三联征。 内向性孤独表现为拒绝交往和不能与人进行情绪交流，显得极度孤独。拒绝交往的特征性症状是避免被注视，不能与人进行目光的接触，对人的反应就像对物一样，甚至对亲人的呼唤也不产生反应，仿佛与己无关，根本不懂得如何与他人建立友谊关系；不能与人进行情绪交流则既不会主动去寻求别人的关爱和安抚，也不会体察别人的喜怒哀乐，甚至不喜欢被抚抱、被亲吻，即使对父母的爱抚行为也不产生微笑或欢跃的反应，对待父母的感情反应就像对待陌生人一样。 言语交流障碍表现为沉默不语和与人交谈缺乏应对。沉默不语在任何情景下都会出现，如非与人交流思想不可，也倾向于手势和肢体、头部动作表达，使人怀疑是否是哑巴；与人交流缺乏应对则表现为不管别人的感受自顾自地讲话，且语调平淡，缺乏节奏，也表现为用错词汇，尤其是代名词，故常常使人感到不知所云。 动作刻板重复表现为强迫性地要求保持同样状态，如吃同样的事物、同样的衣服玩同样的游戏、走同样的路线等，显得极端地墨守成规。如果环境发生了变化让其随之改变，则会表现出不愉快和拒绝。同时，刻板、反复绕动自己的手指、刻板地摇摆身体等。 此外，约有3/4的儿童孤独症患者有真正的智能损害。 二、诊断要点: 儿童孤独症的诊断要点为： 一是必定在两岁半内发病。3岁以后发病则不能诊断为儿童孤独症。 二是必须具有孤独症三联征症状。如只符合部分症状，则只能诊断为不典型孤独症或考虑其他儿童精神病。 抑郁症： 抑郁发作(depressive episode): 临床主要表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状“。 情感低落：常表现为愁眉不展，心烦意乱，自我评价过低，自责或有内疚感，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，情感低落有昼重夜轻的特点。 思维缓慢：思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。 语言动作减少与迟缓：语言少、声音低，经常独坐一处不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。 此外，抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性病人可出现阳痿，女性病人则出现性感缺失或闭经。同时，还可有失眠，早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。 根据有无社会功能受损和精神病性症状，抑郁发作可分为轻性抑郁症或轻抑郁（社会功能无损害或轻度损害）、无精神病性症状抑郁症（社会功能受损明显，但无幻觉、妄想等精神病性症状）、有精神病性症状抑郁症（社会功能受损明显且有幻觉、妄想等精神病性症状）和复发性抑郁症（目前为某一型抑郁发作，并在至少间隔2个月前有过1次任何类型的抑郁发作，但从未有过躁狂发作）。 诊断要点： 心境障碍的诊断要点为： 一是抑郁症患者有一定的自知力，能意识到自己的情绪状态与他人不同，但常归咎于是“自作自受“。躁狂症患者则缺乏自知力，根本不承认自己有病，相反还认为自己健康状况空前良好。 二是心境障碍很少在15岁前或60岁后首次发病，首次发病多在16-30岁，其中抑郁症发病高峰年龄为40-44，躁狂症和双相障碍发病高峰年龄为20-30岁和40-50岁。 三是抑郁症必须以相对持久的心境抑郁为主要特征，一日内可有昼重晚轻的节律变化，且首次发作时抑郁心境至少已持续2周，同时还至少具有下列症状中的4项： 1、对日常活动丧失兴趣或无愉快感； 2、精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力； 3、反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为； 4、自责或内疚感； 5、联想困难、思考能力或注意力减退； 6、精神运动迟钝或激越； 7、失眠、早醒或睡眠过多； 8、食欲不振，体重明显减轻； 9、性欲减退。专家提供：