几年前，老李患有高血压。当时，医生给他开了一些硝苯地平降压药。服用后，他的血压迅速下降，这让老李很快放松了警惕，懒得再吃了。

直到不久前因为骑摩托车事故，去医院经过一系列检查，发现老李的血压越来越高，医生给了他一些氨氯地平，他问：“我记得高血压，医生给了我硝苯地平，血压不是很快，如何用其他降压药代替？”

硝苯地平&氨氯地平

目前，临床上常用的长期降压药有两种，一种是苯磺酸氨氯地平片，销售名称为“复杂快乐”，另一种是硝苯地平控释片，商品名称为“拜新同”。这两种药物的共同点是“地平片”，所以这两种药物首先具有相同的药理作用。

氨氯地平和硝苯地平是二氢吡啶家族中的钙离子拮抗剂。它能阻断心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道，进一步防止钙离子进入细胞，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低外周阻力，降低血压，延缓和减少心室肥厚。

另一方面，通过减轻心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。由于两种药物的性状相同，在治疗领域也相似，适用于冠心病和高血压。

需要注意的是，这两种药物的有效时间不同于半衰期。氨氯地平服用后，血药浓度达到峰值6-12小时，半衰期为35-50小时。硝苯地平服用10分钟，1-2小时内达到最高血药浓度，半衰期为4-5小时。

因此，患者在选择时，应向医生说明自己的详细病状，以便选择合适的病状。

硝苯地平和氨氯地平哪个效果更好？

适应症

硝苯地平适用于高血压和冠心病，也可用于妊娠期高血压患者的治疗。除高血压外，氨氯地平还可用于治疗慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛。但需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期高血压治疗。

效果

硝苯地平研发时间较早，因此普通片剂半衰期较短，每天需服药三次。然而，随着技术的应用和研发，后续的缓释片有效地改善了这种情况。

氨氯地平不同，属于后研发药物，是第三代钙拮抗剂，口服吸收缓慢，消除半衰期长，与受体和解速度慢，药物效果迟，维持时间长，可以更好地避免血压波动，服药依从性相对较好。即使有一天忘记吃药，血压也不会波动太大。

副作用

硝苯地平和氨氯地平可引起心跳加快、心律失常、心悸、贫血、腹胀、脚踝水肿、牙龈增生、头痛、便秘等不良反应。

但需要注意的是，硝苯地平引起的面色潮红、心悸、暂时性低血压等不良反应率相对较高。氨氯地平的副作用多为轻度或中度，临床表现最多为头痛和水肿。与硝苯地平相比，不良反应的发生率相对较低。

如果出现漏服，硝苯地平会失去降压效果，氨氯地平也会起作用。因此，氨氯地平可用于依从性低的高血压患者或不能定期服药的患者。

此外，氨氯地平也可用于治疗儿童类型的原发高血压，而硝苯地平没有儿童用药记录和安全数据。

因此，一般来说，在选择两种药物时，个体应首先注意副作用。如果服用某种药物，副作用强烈，可以更换药物。此外，药物的习惯和生活规律也决定了哪种药物适合使用。因此，关键是根据自己的实际情况进行选择。