症状概述

慢性肠炎（chronicenteritis）一般指肠粘膜感染、免疫、遗传等因素引起的慢性炎症，包括多种类型。患者主要表现为食欲不振、上腹部不适、打嗝、恶心、呕吐等。

部分药品、耗材、诊疗项目在医保报销范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

消化内科

腹痛、腹泻

抗生素滥用因素、饮食、遗传、放射性因素

粪便常规检查、血常规、血液生化检查、x线钡检查、肠内镜检查

慢性肠炎病程较长，需要坚持治疗。

杨爱明|主任医师消化科主任医师

中国医学科学院北京协和医院三级甲等等

总述

慢性肠炎的病因相对复杂，可能与感染、饮食、遗传、精神因素等因素有关，抗生素滥用也可能导致肠道菌群紊乱和慢性肠炎。

1、感染性因素

病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病原体的感染可引起慢性肠炎的反复发作。

2、饮食

饮食不洁，误服有毒有害化学物质可引起肠炎，有时疾病可延长为慢性肠炎。

3、遗传

慢性结肠炎等慢性结肠炎有一定的遗传因素，部分患者常有疾病家族史。

4、放射性

放射性肠炎可能发生在其他疾病的放射性治疗中，部分患者表现为慢性症状。

5、抗生素滥用

抗生素的不合理使用可能导致肠道菌群紊乱和慢性肠炎。

1、年龄

年轻人和老年人是慢性结肠炎的好发人群。

2、遗传

有慢性肠炎家族史的人可能是慢性肠炎的危险因素。

3、药物

长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药，或长期服用避孕药，患慢性肠炎的风险增加。

4、精神压力

长期精神压力过大的人可能会出现肠功能障碍和慢性肠炎。

5、高蛋白、高脂肪食物

经常吃高蛋白、高脂肪的食物，可能会增加消化道负担，容易发生慢性肠炎。

总述

慢性肠炎患者的临床表现主要是腹痛、腹泻、消化不良等症状，严重者可有粘液粪便或水样粪便。症状可能因疾病的炎症程度而有所不同。

1、腹痛

慢性肠炎患者常表现为长期慢性或反复发作的腹痛。

2、腹泻、便秘

腹泻是慢性肠炎患者的常见症状，有时便秘和腹泻可能会交替出现。根据病情的严重程度，腹泻的频率和粪便的特征可能会有所不同，严重者可能会出现粘液粪便或水样粪便。有些患者可能会出现夜间腹泻和餐后腹泻。

3、里急后重

患者直肠严重受累时，可出现内急后重，一般为下腹部不适想要大便，但又有排便不洁的感觉。

1、肠穿孔

指肠壁穿孔，粪便流入腹腔，引起感染。患者可出现呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。

2、中毒性肠扩张

临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹痛和反弹痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数量增加。

3、肠狭窄

肠狭窄多发生在病变广泛、病程持续5~25年以上的病例中。其部位多见于左半结肠、乙状结肠或直肠。临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞。

4、结肠癌

大约5%的慢性肠炎患者患有癌变，多见于累及全结肠的患者。

预计检查

对慢性肠炎患者，医生一般进行粪便常规检查、x线钡检查等，必要时还可进行血常规、血液生化检查和肠内镜检查。

1、常规粪便检查

粪便常规检查是诊断慢性肠炎的重要方法之一。粪便常规检查用于确定粪便中是否有血液、细菌感染、寄生虫或白细胞。

2、血常规检查

当患者症状严重时，可以抽取一定量的血液进行检查。贫血和炎症可以通过检测血红蛋白、白细胞计数等指标来判断。

3、血生化检查

检测血液中的生化指标，如血清钾、血清钠、血清白蛋白等，有助于判断低钾、低钠、低蛋白血症等。

1、x线钡剂检查

钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。慢性肠炎的急性期一般不适合钡检查。应特别注意的是，在钡灌肠过程中，严重溃疡性结肠炎有可能诱发肠道扩张和穿孔。

2、内镜检查

大多数慢性肠炎患者患有直肠和乙状结肠。乙状结肠镜检查非常有价值。对于慢性或疑似全结肠患者，应进行全结肠镜检查。一般不清洁灌肠。急性期重型患者应被列为禁忌，以防穿孔。

诊断依据

因病原体而异。一般来说，应根据病史和临床表现进行初步判断。进一步诊断取决于实验室检查。细菌性肠炎可作为呕吐物和粪便培养，可通过获得病原体进行诊断。

1、肠结核

疾病缓慢，主要位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣声增强，常有大便习惯改变、干燥、稀交替。轻的只有稀便，重的是粘液脓和血便。可有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振。体检只有右下腹压痛。辅助检查：血液沉降增加快，结肠菌试验呈阳性，粪便培养可找到抗酸杆菌。纤维结肠镜检查以确认该疾病。

2、原发性小肠吸收不良综合征

这种疾病的典型症状是脂肪腹泻。大便颜色浅，量大，呈油性或泡沫状，经常浮在水面上，有恶臭。多伴有腹胀、腹痛、乏力、体重减轻、出血等营养不良表现，病程长，病情轻时重，X线钡餐检查有利于诊断。

治疗原则

慢性肠炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗，目的是保护肠粘膜，对抗病原体，清除肠毒素，缓解症状。由于慢性肠炎覆盖面广，具体治疗方案会有很大差异。

对于频繁腹泻、呕吐引起的脱水、电解质损失或酸碱失衡，应及时纠正。轻度脱水，呕吐不严重，可口服补液盐。如果脱水或呕吐严重，可以静脉输入生理盐水、碳酸氢钠、氯化钾溶液和葡萄糖。

1、抗生素

如果慢性肠炎是由细菌感染引起的，抗生素类药物可以选择。

2、止泻药

复方苯乙哌啶、蒙脱石散、复方地芬诺酯等药物可用于止泻。

3、解痉剂

对严重腹痛引起痉挛的，可适量使用解痉剂，如颠茄、阿托品等。

4、肠道菌群调节药

如双歧三联活菌制剂、双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌等，可纠正肠道菌群紊乱，有效治疗腹泻和腹胀。

复方苯乙啶、蒙脱石散、复方地芬诺酯、颠茄、阿托品、双歧三联活菌制剂、双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌

慢性肠炎的治疗周期一般为7-10天，但由于病情严重程度、治疗方案、治疗时间、个人体质等因素，可能存在个体差异。

治疗费用可能有明显的个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医疗保险政策等有关。

一般预后

慢性肠炎患者多发病缓慢，部分患者可能反复出现症状，长期不愈合。

长期慢性肠炎可引起肠道出血、肠狭窄、癌变等。

;

可通过积极治疗缓解症状，控制疾病进展。

难以根治。

这种情况很容易重复。

总述

慢性肠炎患者在日常生活中要注意饮食卫生，养成健康的生活习惯，保持良好的心态。

慢性肠炎容易长期延迟，从而影响患者的心理状态。家庭成员应更加关注患者，帮助患者调整心态，消除不良情绪，建立克服疾病的信心，积极配合治疗。

严格按照医嘱服药，不得随意换药或停药。如有异常情况或不适，应及时就医与医生沟通。

1、;定期工作和休息，良好的工作和休息习惯有助于改善胃肠功能。

2、;慢性肠炎患者应适当运动，使身体增强免疫力，但尽量避免过度运动。

3、;腹泻者注意便后及时用纸巾擦拭，用温水清洁肛周皮肤，避免感染。

4、;保持愉快的心情，平时听音乐，做减压瑜伽放松自己。

患者可观察每日排便次数、排便量、排便性状、体温变化。如果症状比以前更严重，请及时去医院。

以清淡营养的饮食为主。多吃富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳制品和豆制品。注意低纤维素饮食。纤维素较多的饮食不易消化，不利于慢性肠炎患者的康复。食品应软、细、少渣或无渣，少吃多餐，以减轻胃肠道负担。

预防措施

1、注意日常生活中的饮食卫生，避免食用过期或不洁的食物。

2、养成规律作息、适度运动等良好的生活习惯，增强抵抗力，使致病菌无机可乘。

3、保持舒适的心情，避免长期处于悲伤、紧张、焦虑等不良情绪中。