老年人由于生理变化为慢性退行性变，各组织器官功能下降，易引起多种疾病，因此老年人在临床上联合用药较多。老年人体内环境稳定性下降，导致药物在体内的吸收、运行、分解和排泄功能下降，容易在体内积累，产生毒性。如何结合老年人的特点，使其用药更加安全、合理、有效，是当前亟待解决的问题。本文观察了360例65岁以上慢性病患者长期使用3种以上药物的不良反应分析总结如下。

1、老年人用药多种多样。老年人一般患有心血管、脑血管、呼吸系统、骨关节等慢性病。在治疗中，药物种类繁多。在这组病例中，长期使用3种以上药物，6种以上药物184种。

二、老年人不良反应面广，老年人内部环境稳定性差，对某些药物的反应能力下降，是导致不良反应的重要原因之一。药物种类繁多，药物间相互作用的机会也增加了。本组明确为药物性胃炎37例，药物性肝损伤24例，肾功能损伤19例。临床上，对老年人用药过程中的一系列异常症状有时认识不足，常被误认为是疾病本身或衰老过程中的表现，尤其是神经和精神表现突出。

本组老慢支并发肺气肿哮喘患者75例，青霉素、庆大霉素、红霉素等静安脉交替用于治疗。其中，7例静脉和红霉素患者呼吸困难加重。由于红霉素可诱发支气管痉挛、支气管阻塞、哮喘，其发生机制是组胺释放增加，引起异常反应，加重原呼吸道疾病，所有呼吸道不良患者应谨慎使用红霉素。盲目相信药品越贵越新越好，进口药品比国产药品好。滥用药物不仅会造成经济浪费，还会引起过敏反应和毒性反应，严重者还会引起溶血。特别是长期滥用抗生素，容易引起二重感染、细菌耐药性等问题。本组病例主动要求143例新药和贵重药物；6例药物性血尿病；23例口腔和泌尿系统霉菌感染长期使用抗生素。

三、中西药并用时药物的相互作用。本组中西药并用率占50%～70%。中西医也会产生不利于治疗的相互作用。

1、一种药物增加了另一种药物的药理作用和毒性。例如，麻黄和单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象、脑血管事故和昏迷等神经症状，两种药物不应同时使用。

2、中西药具有相同的药理作用，增强了药理作用。如甘草与速尿或双氯克尿噻合用，利尿效果明显增强，血清钾离子浓度降低。

3、一种药物的药理作用被另一种药物拮抗，降低疗效。如甘草和口服降糖药，可降低降糖疗效。

4、老年人用药时应注意的事项。老年人的用药应根据生理变化和疾病特点掌握用药的一般规律，不得多用或滥用药物，并根据具体情况进行处理。如果药物在体内半衰期、血浓度峰值、峰值时间、清除速度、吸收速度、肾清除率与正常人有很大差异，通常药物在血液和组织中浓度增加，但剂量不足，不能达到治疗效果，也能产生耐药性。因此，在明确病因和感染源的基础上，应尽量减少预防用药，并根据药理性能进行选择。未经确诊的疾病千万不要乱用药物，以免中毒和误诊。同一疾病可治疗多种药物，尽量选择毒性、副作用小、疗效可靠的药物，明确损害肝、肾等器官，老年人应谨慎使用或不使用，如必须使用，也应减少并密切关注毒副作用的发生。即使是小剂量的药物，长期使用，也要警惕积累中毒的可能性，早发现，早处理。