干咳是新冠肺炎感染患者的常见症状。

许多家庭都有复方甘草片或复方甘草口服溶液。

由于药名中有“甘草”二字，许多人误以为是纯中药制剂，忽视了复方甘草口服溶液(片)的不良反应。

事实上，复方甘草口服溶液(片)是一种由化学药物(西医)管理的中西药复方制剂，如果使用不当会导致严重的不良反应。

一、复方甘草口服溶液与复方甘草片的区别

复方甘草口服溶液和复方甘草片是《中国药典》收载的西药品种。两种药物名称相似，但主要成分不同。

相同成分：

甘草流浸膏、樟脑、阿片、八角茴香油、苯甲酸。

不同成分：甘油醚、浓氨溶液、乙醇、甘油。

口服复方甘草溶液：

按每次口服10ml计算，每次口服甘草酸约20mg，无水吗啡约1mg，愈创甘油醚50mg，乙醇1ml。

二、复方甘草口服溶液不良反应

1、会引起恶心和呕吐反应

复方甘草口服溶液每10毫升含有约50毫克的愈创甘油醚。

甘油醚是一种祛痰剂，通过刺激胃粘膜反射，增加支气管粘膜腺的分泌，降低痰的粘度，使痰易咳嗽。

甘草口服溶液中含有强氨溶液，pH为弱碱性。浓氨溶液能保持制剂稳定，防止沉淀产生和沉淀，但也能刺激胃粘膜，引起胃痉挛。

因此，胃炎和溃疡患者应谨慎使用复方甘草口服溶液。

2、可引起水钠潴留和低钾血症

复方甘草口服溶液每10毫升含甘草酸约20毫克。

甘草酸可水解为甘草次酸，甘草次酸可抑制氢化可松氧化酶(11-β-羟甾醇脱氢酶)，导致体内氢化可松水平升高，导致水钠潴留和低钾血症。

水钠潴留会增加血压，因此高血压患者在服用复方甘草溶液时应注意监测血压。

低钾血症可引起肌无力、神经肌肉障碍、心律失常和致死性心脏骤停。

案例：

患者，男性，38岁，有10多年的慢性咳嗽和哮喘史，长期服用口服甘草合剂20~50ml，每天服用3次。最后，由于下肢无力、抬头困难等住院治疗。

入院后检查发现：ST-T变化，多源性室性早搏，Q-T间期延长，血钾1.44mmol/L，被诊断为药源性低血钾。

3、能抑制呼吸，能上瘾

每10毫升复方甘草口服溶液含有约1毫克的吗啡和约0.1的可待因mg。

吗啡和可待因不仅具有中枢性咳嗽作用，而且具有延髓呼吸中心的抑制作用，可以降低呼吸中心对二氧化碳张力的反应，减缓呼吸频率。

如果长期大剂量服用复方甘草口服溶液，不仅可以抑制呼吸，还可以上瘾。禁止孕妇和哺乳期妇女、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者。

4、可引起双硫仑样反应

复方甘草口服溶液每10毫升含乙醇约1毫升。

服用复方甘草口服溶液后，机械和驾驶车辆不得操作，因为它含有乙醇。

若与头孢类抗生素(如头孢哌酮、头孢曲松等)有关)、硝基咪唑类抗菌药物(如甲硝唑、替硝唑)可发生双硫仑样反应。

案例：

患者，男性，67岁。胆囊切除术后注射头孢哌酮/舒巴坦(3.0g，抗感染治疗2次/日，静滴)。

用药第五天，患者感到咳嗽，痰难以咳出，并给予复方甘草口服液祛痰治疗。服用复方甘草口服液约15分钟后，患者出现双硫仑样反应，如潮红、胸闷、心悸等。