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依托度酸片的老年患者用药是有哪些呢?

2023-07-26

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骨关节炎、类风湿性关节炎、疼痛症状用于缓解以下疾病的症状和体征。那么,依赖度酸片的老年患者用什么药呢?

以度酸片为薄膜衣片,去除包装后呈白色或白色。

依赖性酸片是非甾体抗炎药。具有抗炎、解热和镇痛作用。它的作用机制可能是阻断环氧合酶的活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。

依靠度酸片老年人的药代动力学与普通人没有显著差异,所以老年人不需要调整剂量,但要小心。此外,老年人对前列腺素抗体的作用比年轻人更敏感,因此在增加某一个体的药物治疗剂量时应更加谨慎。

依靠度酸片的注意事项如下:

1.对消化系统的影响:长期服用NSAIDS的患者随时可能出现溃疡、出血、穿孔等严重的胃肠道副作用。虽然消化不良等轻度胃肠道不适在早期治疗中很常见,但对于长期服用NSAIDS的人,即使没有胃肠道不适症状,医生也应始终警惕胃肠道溃疡和出血的风险。根据临床观察,NSAIDS治疗3~6个月,上消化道溃疡、大出血和穿孔的发生率约为1%。一年治疗的发病率上升到2%~4%。医生应告知患者在发生严重胃肠损伤时应采取的措施。现有研究证明,所有服用NSAIDS的患者无一例外都面临着消化道溃疡和出血的危险,严重的消化道溃疡病史、吸烟、饮酒等因素会增加其风险。老弱者耐受性差,大多数致命的消化道并发症发生在这个群体中。根据健康志愿者的观察,依靠度酸引起消化道出血的潜在风险小于其他常用的NSAIDS。但在以往上消化道疾病史的患者中,应谨慎用药,权衡风险和利益进行选择,并严格监测其不良反应。

2.肾功能:像其他NSAIDS一样,长期喂养小鼠依赖度酸会导致肾髓质变性和肾乳头坏死。服用支撑度酸两年后,雄鼠肾盂移除上皮细胞增生的发生率增加。已收到一些报告,依赖性酸会导致肾脏不良反应,如血尿、急性间质性肾炎、肾功能不全等。因此,肾功能受损的患者在服用依赖性酸时应小心。前列腺素对维持正常肾血流灌注有作用,所以任何NSAIDS都可以剂量相关,抑制前列腺素的合成,减少肾血流,加速肾功能的损害。特别是肾功能不全、心力衰竭、肝功能异常、服用利尿剂和老年患者的风险较大。如发生肾脏不良反应,应停用NSAIDS,使其肾功能恢复到治疗前状态。葡萄糖醛酸酯代谢物在肾衰竭患者中的积累程度尚不清楚,但其肾脏不良反应很可能与这些代谢物有关。

3.肝功能:15%的患者出现一项或多项肝功能异常。如果继续用药,这些异常可以消失、保持不变或继续进展。据报道,大约1%的患者依赖度酸治疗谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)显著增加(正常上限3倍以上)。当患者出现肝功能异常症状、/或体征或肝功能检查异常时,应仔细评估,以发现肝功能严重损害的早期迹象。虽然严重的肝损伤很少见,但当肝功能持续异常或恶化,临床症状或体征表明肝病进展或全身症状(如嗜酸细胞增多、皮疹等)时,应停止依赖性酸。由其他原因引起的肝肾功能损害可以改变依赖度酸的代谢。需要长期治疗的患者,特别是老年人,应严格监测其可能的不良反应,并根据需要调整药物剂量。

4.血液系统功能:服用依赖酸或其他NSATDS的患者可能贫血,可能是由于液体潴留、胃肠道失血或促红细胞生成素不完全引起的。如果长期服用NSAIDS(包括依赖性酸)患者出现贫血症状或体征,应检查血色素和红细胞压积。任何抑制前列腺素合成的药物都会在一定程度上影响血小板的功能。服用依赖度酸的患者也应密切监测这方面的不良反应。

5.水钠潴留和水肿:部分服用依赖性酸的患者会出现液体潴留和水肿。因此,像其他NSAIDS一样,现有的液体潴留、高血压和心力衰竭患者应小心使用。

6.实验室检测:任何NSAIDS都可能随时引起严重的胃肠溃疡和出血,因此长期用药者应坚持随访,严格监测溃疡或出血的症状和体征。依赖性酸导致血尿酸水平略有下降。临床观察发现,关节炎患者服用依赖性酸(600mg/日~1000mg/日)后,血尿酸水平下降1mg%~2mg%,但在接下来的治疗一年内保持稳定。

7.过去有支气管哮喘病史:约10%的支气管哮喘患者可能患有阿司匹林过敏性哮喘。阿司匹林过敏性哮喘患者使用阿司匹林会引起严重,可能是致命的支气管痉挛。阿司匹林与其他非甾体抗炎药有交叉反应。因此,阿司匹林过敏性哮喘患者依靠度酸被禁止,并应谨慎用于所有支气管哮喘病史患者。

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