1岁的男性患儿，因腹泻2天，遂来医院就诊。经过患者的口述及生物实验室的检查发现，患儿乳糖不耐受，遂诊断为乳糖不耐受。给与乳酸杆菌恢复肠道平衡，及蒙脱石散止泻的药物治疗，饮食治疗是换低乳糖的奶粉。患儿目前已经无腹泻的症状，乳糖也慢慢耐受。

【基本信息】男，一岁

【疾病类型】乳糖不耐受-导致腹泻

【治疗医院】滨海县人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】乳酸杆菌+肠黏膜保护剂蒙脱石散+去除乳糖饮食治疗

【治疗周期】1周

【治疗效果】腹泻已经停止，乳糖慢慢变为耐受

一、初次面诊

第一次见到这个小男孩的时候，他一直在哭泣，被他的母亲一边安慰一边抱着进入了诊室，其实当他们在诊室外的时候我就听到了，他母亲也略带哭腔，还在一直在不停在安慰他的儿子。我急忙拿过来一把椅子并问道：“您先别着急，您先缓一缓，都到医院了就相信我们，先告诉我孩子怎么了”。他母亲说：“给孩子断了奶，因为她的奶水不足，所以就给他换了奶粉，刚吃第一天的时候就开始腹泻，一天好几次，本认为第一次吃可能不适应的原因，这连续吃了两天一直都在腹泻所以就赶紧来医院了。”我说：“好的，我知道了，您现在带着您儿子，去做两个检查，这样可以更准确的帮咱们确定是什么原因引起的，您带来孩子在腹泻时候的尿不湿了么，我们需要提取大便还原糖及pH值测定，还有一个是乳糖耐量实验”。结果显示血糖上升幅度小于1.4mmol/L，而且还原糖(++)即为阳性，大便pH值＜5.5为乳糖不耐受。

二、治疗经过

当结果出来的时候，我开心的告诉患者的母亲患儿就只是乳糖不耐受而已，而且治疗很简单的。腹泻可以用微生态调节剂（乳酸杆菌），补充肠道正常菌群，恢复肠道微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。蒙脱石散用于止泻（如图1）。这些是药物的治疗。饮食治疗是去除乳糖：主要是使用去乳糖的配方奶粉喂养，由于去除了乳糖，因此患儿就不再会出现乳糖不耐受的症状。

（图1蒙脱石散散）

三、治疗效果

患儿经过1周的药物治疗，腹泻已经停止，患者家属又换了无乳糖奶粉的奶粉，患儿再次复查未发现乳糖不耐受的症状。

四、注意事项

这次母亲笑着带着他的儿子走进了诊室，我说：“这次孩子是彻底没事儿了，咱们都是第一次当家长，所以有些问题还是得问医生，别自己决定断奶或者换奶粉，然后您还要注意一下几点”：

1.由于乳糖可以促进婴幼儿的神经系统发育，还有助于钙铁锌的吸收，现在孩子的症状已经好转，所以可以一点点的增加低乳糖的奶粉，让他慢慢适应。

2.因为如果加入低乳糖的奶粉，所以可能还会有小量的腹泻，所以要保皮肤卫生，尤其是臀部的卫生，防止尿布疹及感染的情况。

3.及时补充液体，防止患儿因大便中的水分丢失过多而发生脱水。

五、个人感悟

首先咱们的家长不要擅自更换奶粉及断奶。这样会导致婴幼儿不适应，所以会可能出现腹泻。而乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素，对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用。乳糖不耐受可影响婴幼儿的生长、发育、甚至影响智力发育。在这里我想说除了特殊情况，要坚持母乳喂养，母乳喂养有很多的优点，指导合理喂养，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食饮食结构的突然变动。