2型糖尿病肚子变大，可能与胰岛素抵抗、高血糖、肥胖、肝功能异常等有关。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、胰岛素抵抗：2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感，导致机体无法有效利用葡萄糖，从而引起脂肪堆积，出现肚子变大的情况。此时可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行降糖治疗；

2、高血糖：2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会导致大量葡萄糖进入血液，无法被人体有效利用，而转化为脂肪堆积在腹部，从而出现肚子变大的情况。此时可以在医生指导下使用格列齐特片、格列美脲片等药物进行降糖治疗；

3、肥胖：2型糖尿病患者如果平时不注意饮食控制，经常吃一些高热量的食物，如炸鸡、汉堡等，会导致体内脂肪堆积过多，从而出现肚子变大的情况。此时可以适当运动，如慢跑、游泳等，有助于消耗体内多余的脂肪；

4、肝功能异常：如果2型糖尿病患者存在肝功能异常的情况，则会影响肝脏的代谢能力，导致体内的蛋白质合成减少，从而引起腹水的情况。此时可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。

除上述原因外，如果2型糖尿病患者存在肾病综合征等情况也会引起上述症状。建议此类患者及时到医院内分泌科就诊，并完善血常规检查、尿常规检查等明确诊断。