有很多患者胃部不舒服的时候，都会选择去消化科门诊就诊，他们的主要症状是嗳气，打嗝，腹痛，腹胀，大便不成形，腹泻，便秘等，但是做了各种检查都没有明显异常，最后却被诊断为功能性胃肠病。

有些医生会给他们开具相应的精神类药物，有些患者也会很纳闷，为什么自己明明得的是胃肠疾病却要吃精神类的药物呢？这两者之间究竟有什么联系呢？下面我们一起来科普一下相关的知识。

01胃病分哪几种类型？

胃病是胃部疾病的统称，可分为功能性病变和器质性病变两大类，功能性病变主要是胃动力不足，导致消化不良，器质性病变，主要包括胃炎，胃溃疡，胃部息肉或肿瘤等。

功能性病变

胃部主要功能是储存和消化食物，如果由于胀气、胃酸异常或胃下垂等功能性异常，导致胃部不适，通常会影响胃部消化功能，导致消化不良，肠易激综合征，功能性便秘，功能性腹胀等，但可通过药物及物理方式帮助缓解，可食用健胃消食片、进行胃部顺时针轻揉、按摩等。

器质性病变

1、胃炎：分为慢性胃炎，急性胃炎及特殊性胃炎，由于发病机制或呈现的症状不同，划分为不同的种类及不同的治疗方法。

2、胃溃疡：当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在破损处发生溃疡，即胃溃疡，严重时会引发胃穿孔或胃出血等症状，需及时进行治疗，轻者带来严重胃部不适、呕吐、嗳气等症状，严重的患者可能发展为胃穿孔或胃出血，可能危及生命。

3、胃部息肉或肿瘤：胃部息肉多为良性肿瘤，如果出现恶变的情况，或者恶变肿瘤，即胃癌，良性肿瘤可通过切除进行治疗，恶性肿瘤建议早发现、早治疗，能在最大程度上提高生存率。

02明明是胃肠病，为什么要服用精神类药物呢？两者之间有什么联系？

目前对于功能性胃肠病的治疗主要是以改善症状的综合性治疗，首先要注意生活及饮食调理，常用的药物，包括调节胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利、匹维溴铵、曲美布汀等。

调节胃酸的药物，比如氢氧化铝、铝碳酸镁，雷尼替丁、奥美拉唑等，止泻药物比如蒙脱石散，洛哌丁胺，导泻药物，如乳果糖，聚乙二醇、利那洛肽等，以及调节肠道菌群的益生菌等。

对存在明显心理障碍，如失眠，抑郁，焦虑等患者，用这些药物效果不好时，就需服用精神类的药物，常用的药物包括黛力新、氟西汀，阿米替林、多塞平，米氮平等，一般对于抑郁性情绪相关的胃肠道症状，比如早饱、饱胀，食欲不振，嗳气、便秘等，可选择对精神有振奋作用，抗抑郁、焦虑药如黛力新、阿米替林、多塞平等。

对于基热性情绪为主的症状，比如反酸，烧灼感，腹痛，腹鸣和腹泻等，可选择对大脑皮层有镇静作用的抗抑郁焦虑药，如氟西汀、帕罗西汀、米氮平、氟伏沙明等，需注意的是长期服用抗抑郁药物，可能出现药物依赖性及药源性焦虑，突然停药症状会反弹，所以一定要在专业医生的指导下用药。

03精神因素与胃肠疾病的关系如何？

相信大家都有这样的经历，当工作不顺心，精神紧张，与同事或家人争吵或出现关系重大突发事件时，往往是茶不思，饭不香，没有食欲，有些人生气时可出现上腹疼痛，腹胀不适，胸闷气憋等症状，民间俗语“气都吃饱了”充分说明精神因素与胃肠活动有关。

对消化性溃疡病因学研究表明，紧张，焦虑，恐惧，在溃疡病的复发史上，起着重要作用，十二指肠溃疡病人的症状急剧加重和并发症，如出血、穿孔的出现，常发生在情绪受打击以后。

有资料表明性格开朗豁达的患者，患胃病的发病率极低，而长期精神抑郁，性格内向严重精神创伤的患者，消化道溃疡，胃癌的发病率非常高，中医把人的情绪变化和反应分为喜、怒、忧、思，悲、恐、惊，七种称为“七情”。

认为七情的变化与脏腑活动有密切关系，情绪反应过于强烈持久时，精神意志难于承受，超过生理适应范围时，就会影响气血的运行和脏腑功能，导致阴阳失调而发病，而七情中的私与胃肠道关系密切，中医认为，过思伤脾，“脾至思，思伤脾，思虑过度，忧思伤脾，使气血不畅。”

临床上可见胸闷，腹胀食滞，难消不适饮食等症状，都说明了精神因素与胃病之间的关系，目前，人处于紧张焦虑恐惧愤怒状态时，大脑皮层对周围神经的反射不敏感，对周围神经的控制调节能力下降，使胃肠道的分泌运动功能紊乱，就容易产生胃肠道疾病。