2型糖尿病肚子大，可能与胰岛素抵抗、肥胖、高血糖等因素有关。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。

1、胰岛素抵抗：由于胰岛素抵抗导致机体对胰岛素不敏感，可引起脂肪代谢紊乱，从而出现腹部脂肪堆积的情况，表现为肚子大的现象。此时患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片等药物进行治疗；

2、肥胖：如果2型糖尿病患者平时不注意饮食控制，经常吃一些高热量的食物，如炸鸡、汉堡等，可能会导致体内热量摄入过多，多余的热量会转化为脂肪堆积在腹部，从而出现肚子大的情况。建议患者平时注意合理饮食，以低糖、低脂食物为主，如芹菜、黄瓜等，并适当运动锻炼，有助于改善症状；

3、高血糖：如果2型糖尿病患者血糖控制不佳，则会导致血液中的葡萄糖含量升高，而葡萄糖不能被有效利用时，则会转化成脂肪堆积在腹部，从而出现肚子大的情况。建议患者遵医嘱服用降糖药物进行治疗，如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等；

4、其他因素：如果2型糖尿病患者同时存在甲状腺功能减退症，则会导致机体新陈代谢速度减慢，容易使体内的水分潴留于腹部，从而出现肚子大的情况。建议患者遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。