女性出现月经推迟4天、抽血检查HCG值为18.56mIU/ml的情况时，可能是怀孕导致的正常现象。但也有可能是内分泌失调、宫腔粘连等病理因素引起的异常表现。

一、生理性原因

如果育龄期女性在排卵后7-8天进行抽血化验，此时血液中的HCG水平会明显升高，通常可以达到10μg/L以上，因此会出现上述情况。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，并定期复查即可。

二、病理性原因

1.内分泌失调：若平时精神压力过大或长期熬夜等因素可能会引起内分泌失调，从而影响体内激素分泌，进而会导致月经推迟的现象发生。同时还会伴有脾气暴躁、皮肤粗糙等症状。可遵医嘱使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物来调理身体；

2.宫腔粘连：由于多次人工流产手术或者刮宫术等原因，可能导致子宫内膜基底层损伤，使宫腔部分闭锁甚至完全闭锁，造成经血不能排出而形成宫腔积血，也会出现上述症状。还可能伴随腹痛、阴道出血时间长等情况，可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术来进行治疗。

除上述常见原因外，宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤也会影响机体正常功能，导致此类情况的发生。需要及时就医，在医生指导下完善相关检查以明确诊断并积极治疗。